Меню

Техника обработки сыпи при ветряной оспе

Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе

Техника проведения антропометрических измерений

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1. сантиметровая лента

2. лоточные горизонтальные весы

3. горизонтальный ростомер

4. пеленальный стол

5. 1 % раствор хлорамина или другой дезраствор

Подготовка ребенка: психопрофилактика

Техника выполнения:

-Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина;

-Застелить стол чистой пеленкой;

-Приложить обработанную 1% р-ом хлорамина и обсушенную краем пеленки сантиметровую ленту от макушки до плеч, от плеч до крестца, от крестца к пяточкам или уложить ребенка на обработанный, застеленный пеленкой горизонтальный ростомер, прикасаясь теменной областью к неподвижной поперечной планке. Голову установить в положение, при котором нижний угол глаза и верхний край козелка уха находятся на одной линии перпендикулярно ростомеру. Ноги выпрямить легким надавливающим движением левой руки на колени, а правой подвижную планку ростомера плотно подвести к подошве ног. Расстояние между подвижной и неподвижной планками ростомера соответствует росту ребенка;

-Измерить окружность головы, приложив сантиметровую ленту сзади по затылочным буграм, спереди по надбровным дугам;

-Измерить грудную клетку, наложив ленту сзади – под нижними углами лопаток, спереди – по нижнему краю около соскового кружка;

-Измерить вес ребенка, положив его головой на широкую часть весов с зафиксированным коромыслом.

Предварительно:

-Лоток обработать 1% р-ром хлорамина, уравновесить с пеленкой при нулевом положении гирь, зафиксировать положение коромысла. Пеленка не должна закрывать шкалу и касаться стола. Вначале открывается вентиль, устанавливается гиря 1 кг, затем весы уравновешиваются граммовой гирей, вентиль закрывается и ребенка снимают с весов;

-Полученные результаты заносят в документацию (форма 112).

Осложнения: 2

– нельзя раздевать при температуре ниже 20-22 градусов;

Параметры новорожденного:

М: 3000-3500; М до 1 года = Мр + 800х6+400(п-6);

Окружность груди 31-34;

Р: 48-52 см. Р до 1 года = Рр+3х3+2,5х3+2х3+1х3

Окружность головы 33-36

(по 1 см в мес. или в 6мес. = 43, младше – 1,5 см, старше + 0,5см.).

Правила измерения температуры тела в стационаре.

1. Температуру тела измеряют ежедневно в одно и то же время (6.00-8.00 и 16.00-18.00).

3. В покое, но не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения.

4. В одном и том же месте, на одной и той же стороне тела.

5. Измерение проводят не менее 10 минут.

Данные термометрии записывают в медицинские карты стационарного больного, заносят в температурный лист, передают ежедневно в стол справок.

Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный термометр опускают в посуду с дезинфицирующим раствором, затем насухо вытирают, после чего можно использовать снова.

У тяжелобольных измерение проводят чаще, каждые 2 или 3 часа. Если температура тела контролируется с помощью кожных термометров, то их показания следует сверять с ректальной температурой, так как при шоке и других состояниях, связанных с вазоконстрикцией, показатели температуры тела и кожных покровов могут значительно отличаться друг от друга.

Электронные термометры с быстрой выдачей информации и цифровой индикацией более эффективны, чем обычные ртутные. Для экспресс-диагностики гипертермии могут быть использованы термометры на жидких кристаллах (testfever). С их помощью нельзя определить температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (37°С).

Специальную пластинку прикладывают на область лба не менее чем на 15 секунд. Буквы N и F характеризуют температуру тела: если высвечивается буква N, то температура тела нормальная, если обе буквы (N и F) – повышена.

Термометрия

У здорового ребенка температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является постоянной величиной. Считается, что она не превышает 37 градусов., вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром. В прямой кишке температура на 1 градус выше, чем температура кожи в подмышечной и паховых областях.

Читайте также:  Пузырьковая сыпь на теле у ребенка без температуры и зуда

Основные места измерения температуры тела: подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка. Детям старше 1 года термометр ставят в подмышечную впадину, а у детей грудного возраста предпочтительнее измерение температуры в паховой складке.

Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 градусов, влага охлаждает ртуть,

поэтому перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался.

Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе

1. Каждое утро элементы на коже обрабатываются спиртовыми растворами анилиновых красителей (2% раствор бриллиантового зеленого, метиленового синего или краской Кастеляни), лучше подсушивает 5% раствор перманганата калия (КМnO4).

2. Через день делают лечебные ванны с корой дуба, чередой, крапивой, с корнем лопуха.

3. Ротовую полость орошают дезраствором и обрабатывают при необходимости, как стоматит.

4. Проводят тщательный туалет глаз, носовой полости, бережное подмывание.

NB! Элементы ветряной оспы могут быть на слизистых и волосистой части головы.

Источник

Сыпь при ветряной оспе: описание, особенности, обработка. Вакцинация от ветряной оспы

Ветряная оспа, более известная как ветрянка, является острым вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный.

Однако заболевание нужно начинать лечить сразу же, так как его симптомы доставляют немалый дискомфорт. В статье речь пойдет о проявляющейся при ветряной оспе сыпи, а также о том, как и чем ее можно устранить.

Клиническая картина

Для начала следует изучить ее. Инкубационный период после попадания в организм вируса Varicella Zoster (возбудителя ветряной оспы) длится 3-4 дня. Потом начинают проявляться следующие симптомы:

В редких случаях пациента беспокоит еще головная боль, лихорадка и пояснично-крестцовые боли. В основном эти симптомы проявляются у заболевших взрослых, но это – редкость, так как ветрянку, в основном, все переносят в детстве.

Инкубационный период

Сыпь при ветряной оспе не проявляет себя сразу же. Перед ее появлением, за несколько дней, а иногда и за пару часов, у ребенка пропадает активность, появляется сонливость, усталость и головная боль. Потом его начинает знобить, поднимается температура.

Эти симптомы указывают на продромальный период. Как только повышается температура, возникает сыпь. При ветряной оспе так всегда.

Первые точки, которые называются «реш», появляются именно в этом периоде. Пятна красноватого оттенка могут распространяться по всему телу. Они очень напоминают высыпания, которыми характеризуется корь или скарлатина.

Острый период

Рассказывая о симптомах ветряной оспы у взрослых (лечение и специфика терапии будут рассмотрены дальше), нужно оговориться, что отличительная черта данного недуга заключается в формировании специфического патогенеза сыпи. Момент, когда она начинает появляться, совпадает с днем, когда возникает лихорадка.

Температура поднимается до невысоких показателей. Однако вместе с ней толчкообразно появляются точки на теле.

Каков характер сыпи при ветряной оспе? Она представляет собой розовые пятна, диаметром 2-4 мм. За несколько часов они превращаются в папулы, некоторые из которых становятся везикулами. Они однокамерные и окружены венчиком гиперемии.

Спустя некоторое время (примерно через 1-3 дня) везикулы подсыхают, в результате чего образуются коричневые или темно-красные корочки, отпадающие через 9-11 дней. Однако при ветряной оспе сыпь, имея полиморфный характер, часто появляется повторно. Поэтому на одном и том же участке часто можно увидеть одновременно корочки, везикулы, папулы и пятна.

Читайте также:  Сыпь у ребенка на ягодицах и в паховой области

Особенности появления сыпи

Данное заболевание специфично. Пусть симптомы всегда одинаковы, но есть некоторые особенности сыпи при ветряной оспе. Взять, к примеру, день проявления симптомов. У одного ребенка пятна на коже могут появиться на 11-й день после общения с больным, у другого – намного позже.

Затем наступает продромальный период, тоже имеющий различную длительность. Но, если говорить о средних показателях, то сыпь появляется на коже спустя 14 дней после общения ребенка с больным.

Где локализуются первые пятна? Тоже важный вопрос, на который надо ответить, раз речь идет о характере сыпи при ветряной оспе. Вот только в случае с данным заболеванием отсутствует этапность. Сыпь появляется одновременно на нескольких участках тела. Но чаще всего ее удается обнаружить:

Редко появляется сыпь во рту и на ладонях. А вот зуд отмечается практически везде, по всему телу. К сожалению, беспокоит он пациента на протяжении всего заболевания – от того момента, когда папулы появляются, и до момента образования на них корочек.

Диагностика

Перед тем как перейти к обсуждению специфики обработки элементов сыпи при ветряной оспе, нужно немного внимания уделить и этой теме.

Врачу, чтобы поставить верный диагноз, достаточно изучить общую клиническую картину. Она весьма специфична. А вот анализ крови – нет. Патологические изменения ограничиваются ускорением скорости оседания эритроцитов – это говорит о развитии воспалительного процесса в организме.

В рамках диагностики ветряной оспы может быть проведено вирусологическое исследование, нацеленное на обнаружение вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, которая окрашена серебрением. Также пациента нередко направляют на серологический анализ, проводимый в парных сыворотках при помощи РТГА и РСК.

Обработка сыпи зеленкой

Это, пожалуй, самое популярное средство, о котором известно всем и каждому. Раствор бриллиантовой зелени является доступным по стоимости спиртовым антисептиком, который оказывает интенсивное противомикробное и обеззараживающее действие.

Применение зеленки помогает уменьшить зуд, ускорить процесс подсушивания сыпи, а также избежать дополнительного заражения и последующего нагноения, вероятность чего существует, ведь нарушение целостности пустулы чревато образованием ранки.

Использование марганцовки

Этот раствор также часто используют при ветряной оспе у детей. Клинические рекомендации по использованию марганцовки основаны на оказываемом ею действии – она является отличным антисептиком, особенно выручающим в тех случаях, когда заболевание поражает большие участки тела.

Обработав этим раствором сыпь, получится быстро ослабить зуд и поспособствовать интенсивному заживлению открытых ран.

Вот, что надо учитывать, применяя марганцовку:

И, кстати, марганцовку нельзя применять чаще одного раза в день.

Применение «Каламина»

Поскольку речь идет об особенностях обработки сыпи при ветряной оспе, то и об использовании данного препарата также необходимо рассказать.

Лосьон «Каламин», в состав которого входит одноименное действующее вещество, а также оксиды железа и цинка, обладает мощным антисептическим эффектом. И он разрешен даже для лечения заболевших ветрянкой грудничков. Применять его легко:

Применять средство можно максимум четыре раза в сутки. Но использование допускается до полного исчезновения высыпаний. Рекомендуется сочетать обработку кожи лосьоном с внутренним применением антигистаминных препаратов.

Кстати, запрещено использование лосьона для обработки слизистых оболочек. А еще всегда нужно дожидаться его полного впитывания. Иначе не будет эффекта.

Лечение «Фукорцином»

Под этим названием известен лекарственный раствор фиолетового цвета. Его основу составляет фенол, резорцин и борная кислота. Данные вещества образуют очень эффективное сочетание, способное предупредить инфицирование открытых ран. Также они стимулируют регенерацию поврежденных тканей, мягко купируя зуд.

Читайте также:  Появилась мелкая сыпь на грудной клетке

Обсуждая специфику устранения симптомов ветряной оспы у взрослых и лечение недуга, надо отметить, что злоупотреблять «Фукорцином» запрещено. Четырех раз в сутки достаточно, причем повторять процедуру нужно с равными промежутками.

Не нужно пугаться появления жжения и боли после нанесения средства – это нормально. Поводом прекратить лечение данным раствором является лишь отек.

Обработка «Риванолом»

Это лекарство выпускается в форме порошка, который перед применением необходимо растворить. Интересно, что средство окрашивает кожу в желтый цвет, поэтому, используя его, можно отслеживать появление новых элементов сыпи. То же самое с зеленкой.

«Риванол» обладает антисептическим действием – его рекомендуется использовать, дабы предотвратить нагноение тканей. То, как часто его применять, в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.

Обычно достаточно двух раз в сутки. Важно знать, что «Риванол» запрещен к применению, если в моче у пациента наблюдается белок, либо у него имеются почечные заболевания. Детям, не достигшим трех лет, также нельзя его использовать.

Вакцинация от ветряной оспы

На эту тему также следует поговорить. В развитых странах прививки от данного недуга делают с 70-х годов. За почти 50 лет удалось существенно снизить частоту заболевания, причем как у детей, так и у взрослых. Это важно, ведь осложнениями недуга, пусть и редко встречающимися, может стать пневмонит, энфецалит, воспаление легких, либо неэстетичные рубцы на коже тела.

Вакцинация от ветряной оспы очень эффективна, ее отличает высокая иммуногенность. Она формирует невосприимчивость к недугу у 95 % привитых детей. В случае с подростками показатели чуть хуже, составляют они 78 %.

В России вакцинные препараты против ветрянки были лицензированы в 2008 году. Делать прививки врачи рекомендуют, лучше всего направлять на эту процедуру детей в возрасте от одного до двух лет. Взрослые могут пойти на вакцинацию по желанию. Это надо сделать, если в детстве переболеть ветрянкой не довелось.

Примерно через 1-3 недели после прививки у пациента может подняться температура и возникнуть сыпь. Это нормально – данные симптомы говорят об активном формировании иммунитета к заболеванию. Лечения они не требуют! Все неприятные проявления пройдут самостоятельно спустя пару дней.

Как правило, прививка переносится легко. Организм на вакцину реагирует местно: на участке, куда делался укол, возникает отечность, краснота, уплотнение и легкая болезненность. Очень редко повышается температура, возникает недомогание, слабость и увеличиваются лимфоузлы.

Карантин

Об этом – напоследок. Как уже говорилось ранее, обсуждаемым заболеванием чаще всего болеют в детстве. И если вдруг зарегистрирована вспышка ветряной оспы в саду, карантин устроят с большой вероятностью. В школах такое тоже бывает. Длится период изолированности, как правило, 21 день.

Что же происходит, когда ветрянка поражает лишь одного учащегося? Тут важно, чтобы родители вовремя заметили подозрительные симптомы и отправились с ребенком к врачу. В случае обнаружения у него ветрянки, выписывается больничный.

Ребенок до полного исчезновения симптомов должен находиться дома, даже если в какой-то момент ему становится существенно легче. Ведь заразиться действительно можно, просто постояв рядом с носителем инфекции.

Информация о выявлении карантинного недуга передается в поликлинику. Там диагноз подтверждается, и затем в образовательном учреждении объявляют карантин. Если же в какой-то момент (допустим, на 5 день после начала «каникул») обнаруживается еще один заболевший ребенок, период также продлевается на 21 день.

К слову, скорейшей ликвидации заражения способствуют следующие мероприятия:

Источник

Adblock
detector