Меню

Сыпь при воспалении почек

Сыпь на коже: как по высыпаниям определить, чем болеет человек

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

высыпания, сыпь

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898589″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898589″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=”высыпания, сыпь” width=”790″ height=”525″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?w=894&ssl=1 894w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″/>

Виды сыпи и причины ее появления

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

Какой вид сыпи характерен для аллергии

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Инфекционная сыпь: характерные черты и отличие от аллергических высыпаний

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь, вызванная болезнями крови и сосудов

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Сыпь, вызванная проблемами с органами пищеварения

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

Высыпания при заболеваниях печени

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Высыпания при заболеваниях кишечника

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Читайте также:  Есенин сыпь ты черемуха снегом пойте вы птахи в лесу

Сыпь при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные «капли» на коже — сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Сыпь на нервной почве

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные «подростковые» угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Сыпь при воспалении почек

Состояние кожи человека зависит от нормального функционирования внутренних органов. Любые изменения в работе почек отражаются на кожных покровах: появляется сыпь, зуд или меняется цвет. По коже можно определить болезнь еще до того, как она перейдет в тяжелую стадию и появятся сильные боли, а значит — есть шанс на быстрое выздоровление.

Причины проблем с кожей из-за болезней почек, их лечение

Внешний вид кожи значительно ухудшается, поскольку болезни почек связаны с нарушением в обмене веществ. Провокаторами выступают:

Чаще диагностируются внешние изменения, которые связаны с пигментацией дермы, появлением легкого желтушного оттенка. Это признаки почечной недостаточности. В остальных случаях появляется сыпь, зуд, шелушение или другие кожные заболевания. Чтобы избавиться от этих неприятных явлений важно изначально вылечить почки, а затем восстановить состояние кожного покрова дерматологическими средствами.

Вернуться к оглавлению

Сыпь на лице и теле

Высыпания проявляются при почечной недостаточности и амилоидозе. Сыпь выглядит как симметричные мелкие красные прыщики, которые способны располагаться на пояснице, тем самым указывая на причину их появления, но чаще локализуются на лице. Для лечения применяются препараты, повышающие иммунитет, в том числе и витамины группы В, С и Р, Са мочегонные и дезинтоксикационные лекарства. Дополнительно назначается фитотерапия почечными сборами, которые помогают восстановить орган и, следовательно, избавиться от высыпаний.

Вернуться к оглавлению

Прыщи на лице

По почечных болезнях прыщи могут образовываться на коже висков.

Угри по размеру больше, чем высыпания и их количество меньше. Прыщи, которые возникают вследствие заболеваний почек, локализуются в основном около глаз, реже — на височной области. Избавить от них способны обычные настой из льняного семени, мать-и-мачехи или семени укропа. Убрать прыщи на лице и улучшить состояние кож поможет отвар из шиповника, который является кладезем витаминов. Такая терапия симптоматическая, для устранения причины нужна консультация врача.

Вернуться к оглавлению

Пожелтение кожных покровов

Чрезмерная желтушность вызывается почечной недостаточностью и нефритом — воспалением клубочков почек. Желтый цвет появляется из-за отложения в коже урохрома. Это вещество белковой природы, которое в норме содержится в моче и придает ей желтый цвет. Для выведения из кожи урохрома назначают медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием. Наружные средства не способны улучшить внешний вид. Применяется 2 основных подхода:

Читайте также:  Сифилис сыпь у мужчин

Вернуться к оглавлению

Появление зуда

Часто зуд возникает после приема лекарственных средств.

Зуд появляется из-за интоксикации организма.

Течение хронических заболеваний почек, в том числе и ХПН (хронической почечной недостаточности), онкологии или туберкулеза почечной ткани, сосудистых патологий, врожденных аномалий сопровождается появлением зуда. Причиной зуда выступает интоксикация организма вследствие дисфункции парного органа продуктами распада: мочевины, аммиака. Состояние характерно при гиперфункция щитовидной железы и чрезмерной выработке гистамина. Чтобы избавиться от зуда, назначаются:

Вернуться к оглавлению

Пигментация кожи

При ХПН наблюдается потемнение некоторых участков кожи на подбородке или около рта, либо кратковременное появление на лице и теле веснушек. Это связано с нарушением выработки мелатонина — естественного пигмента, содержащегося в организме, который отвечает за цвет кожных покровов. Из-за переизбытка его в организме кожа темнеет, а из-за недостатка — светлеет. Чтобы улучшить вид эпидермиса и осветлить его следует включить в рацион продукты, богатые витамином В12.

Вернуться к оглавлению

Уремический иней

На поздних стадиях почечных болезней мочевина может выходить наружу через кожу.

Такое проявление характерно только на последних стадиях почечных болезней. Чаще проявляется у мужчины, нежели у женщины. Уремический иней возникает в виде беловатых налетов на лице, шее и ноздрях. Причина его появления — отложение кристаллизованной мочевины, которая выходит с потом. Если у больного наблюдаются такие признаки, то важно находиться под постоянным наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Сухость кожи

Ксероз еще один спутник почечной недостаточности, но возникающей спонтанно. Это медицинский термин и означает то же, что и сухая кожа. Сухость кожи возникает из-за снижения уровня влаги в верхних слоях эпидермиса. Вследствие этого начинается шелушение, на коже появляются трещины и раны. Проявляется либо при нарушении обмена веществ, либо при элементарном нарушении правил личной гигиены. Избавиться от ксероза можно с помощью медикаментов или смягчающих наружных средств.

Вернуться к оглавлению

Перфорирующие патологии кожных покровов

У пациентов, пребывающих на аппаратной чистке крови при болезни почек, возникают проблемы, связанные с перфорацией кожи. К ним относятся:

Перфорирующие дерматозы наблюдаются у больных со смуглым и темным цветом кожи.

Это специфическая реакция организма, которая возникает из-за избытка токсинов и проходит сама по себе. У больных обычно встречается сразу несколько перфорирующих заболеваний, характеризующихся папулами с узелками. Обычно диагноз подтверждается биопсией и не требует специального лечения.

1. Какие типы изменений
кожи наблюдаются при заболеваниях почек?

Имеются три основные категории
кожных изменений, связанные с болезнями почек:

1. Кожные проявления при
почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих
ею.

2. Системные заболевания
с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха).

3. Болезни, поражающие почки,
при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае,
когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления
наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической
почечной недостаточности

Изменения
пигментации кожи

Гиперпигментация
ладоней и подошв

Гиперпигментация,
диффузная или открытых участков тела

Расщепленность
«половина на половину»

Кровоизлияния
у основания ногтей

Кератотические
вдавливания на ладонях и подошвах

3. Какие кожные проявления
отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?

Многие изменения со стороны
кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются
и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом.
Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который
может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается.
Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний,
сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении
угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые
заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической
почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного
диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз
и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие
заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — «приобретенный
перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности». Патогенез
этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут
возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие
как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной
канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения
ногтей при хронической почечной недостаточности.

Как ногти Муэрке, так и
симптом «половина на половину» связаны с хронической почечной недостаточностью.
При симптоме «половина на половину» проксимальная половина ногтя имеет
белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см.
рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке
имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга
и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей
связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.


Кожные проявления. А. Напряженный
пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным
диализом. В. Ногти «половина на половину» у пациента с хронической почечной
недостаточностью

5. Что такое «уремический
иней»?

Подобное изменение цвета
лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как
классическое проявление хронической почечной недостаточности. Беловатые
налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением
выкристаллизовавшейся из пота мочевины.

Нарушения окраски кожных покровов,
связанные с почечной недостаточностью

лизовавшейся из пота мочевины

Урохромные
отложения, анемия

Генерализованное
или на открытых местах

Увеличение
содержания 3-мелано-

6. Что вызывает изменения
пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?

Это результат увеличения
количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы.
Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего
гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания
(3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство
меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность
при хронической почечной недостаточности?

Читайте также:  Cf350a какой тонер сыпать

Бледность вызывает в первую
очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности.
Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными
отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное
явление при любой форме почечной недостаточности?

Нет. У пациентов с острой
почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов
с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, у некоторых пациентов
с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается.

Точная причина уремического
зуда неизвестна. Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов
с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить
действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В другом
исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в
коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи
у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие
нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при
хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при
почечной недостаточности?

Прежде всего должна быть
проведена специфическая диагностика. У пациентов с почечной недостаточностью
могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том
числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является
реакцией на лекарственную терапию. Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается
после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко
действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом
использовании смягчающих средств. В тех случаях, когда зуд является проявлением
вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение.
Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести
В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие
заболевания кожи?

Это группа заболеваний,
при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис
(процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией). При этом несколько
различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной
недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз
и перфорирующий фолликулит.

При биопсии кожи у пациентов
с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного
типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное
состояние к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной
недостаточности.
Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных,
лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью,
не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями
кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см.
рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных. Биопсия кожи
подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться
через несколько месяцев.


Перфоративная болезнь при хронической
почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные
папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями,
депигментированные участки — зоны предыдущих поражений

Болезнь Кирле
нозологическая
единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному
определению Кирле, это — болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов
проникает через эпидермис в дерму. Реактивный перфорирующий коллагеноз

заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается
сквозь эпидермис из дермы.

Перфорирующий фолликулит
характеризуется
фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают
через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся
при диализе, сходную с проявлениями порфирии.

У пациентов с хронической
почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются
повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз,
которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии. Хотя у
большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых
он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют
на содержание порфиринов.

12. Что такое болезнь
Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?

Это заболевание является
следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы
А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила
керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному
типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных
женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные
помутнения роговицы.

13. Опишите кожные
поражения при болезни Фабри.

Эти поражения могут быть
едва видны. Постановке диагноза помогает биопсия кожи, поскольку окраска
судаковым черным В, красным-алым или йодной кислотой — реактивом Шиффа
указывает на отложение гликолипидов в коже. Для облегчения постановки диагноза
используется электронная микроскопия, т. к. она выявляет характерные отложения
гликолипидов в цитоплазме (обычно внутри эндотелиальных клеток). Симптомы
болезни Фабри — приступы острой боли, особенно в кистях и стопах — часто
возникают уже в детстве. В зрелом возрасте могут отмечаться ишемия и инфаркт
сердца, транзиторные приступы ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная
недостаточность.


Точечные сосудистые пятнышки и папулы
при болезни Фабри. Поражения располагаются в «зоне купального костюма»

14. При каких васкулитах
часто поражаются почки и кожа?

Лейкоцитокластический
васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз
Вегенера.
Когда поражения кожи дают основание думать о развитии
васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов
и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15).
В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных
венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый
периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить,
нет ли поражения почек.

15. Как проводить биопсию
при диагностике системного амилоидоза?

При первичном амилоидозе
белок легкой цепи иммуноглобулина откладывается в коже, сердце, селезенке,
суставах, периферических нервах и ладонных связках. Кожные проявления могут
включать пурпуру на верхней половине туловища, лице и шее и, что особенно
характерно для первичного системного амилоидоза, на веках. Сообщается также
о наличие восковидных папул, особенно на ладонях и кончиках пальцев. Даже
при отсутствии изменений в коже ее биопсия помогает в диагностике первичного
системного амилоидоза. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи
(даже если нет видимых клинических проявлений) жировой клетчатки живота,
тканей языка и прямой кишки. Это позволяет избежать проведения более травмирующих
биопсий внутренних органов.

Источник

Adblock
detector