Меню

Сыпь на спине в области почек

Прыщи на пояснице — причины появления и популярные методы лечения

Высыпания на коже могут возникнуть не только на лице, спин или области декольте. Иногда прыщи появляются и на пояснице. Причин, по которой здесь может возникнуть акне, довольно много, но самыми частыми следует считать воздействие холода и длительные физические нагрузки с несоблюдением правил гигиены. Лечение лучше всего проводить после выявления причин. Для терапии используются лекарственные средства из аптеки (мази, крема), а также проверенные методы народной медицины.

Почему на пояснице появляются прыщи

Прыщи в области поясницы появляются по самым разным причинам – как внешним, так и внутренним. К самым распространённым провоцирующим факторам следует отнести следующие:

Прыщи, которые появились на пояснице, возле позвоночника или по бокам, ни в коем случае нельзя выдавливать. При этом они могут возникнуть в любом возрасте, но всё же чаще встречаются у девушек и у беременных женщин, чем у мужчин. Для представителей сильного пола больше характерно акне в области спины.

Какие прыщи могут появиться на пояснице

Здесь, как и на любой части тела, могут появиться высыпания самого разного вида. Поэтому поставить точный диагноз и назначить лечение, которое помогло бы справиться с ними может только врач – дерматолог.

Итак, на пояснице чаще всего диагностируются следующие виды высыпаний:

Не всегда причиной появления высыпаний на пояснице становится только акне. Нередко появление прыщей в этой области свидетельствует о самых разных заболеваниях, начиная от аллергии и заканчивая ветрянкой и герпесом. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении первых признаков воспаления и не заниматься самолечением.

Симптомы

Симптомы, характерные для прыщей на пояснице, могут быть разными. Причём здесь всё будет зависеть не только от того, что стало причиной, но и от возраста пациента.

Так, например, у взрослых мужчин и женщин чаще всего в этой области сыпь появляется в результате контактного дерматита – это аллергическая реакция на косметику, одежду, стиральный порошок и некоторые другие предметы и вещи, которые касаются непосредственно кожи.

Также здесь могут появиться симптомы вирусной сыпи, которая появляется при герпесе или опоясывающие лишае. Это красные пузырьки с жидкостью внутри, которые нещадно зудят и чешутся.

Также могут появиться и бактериальные прыщи, которые всегда болезненны и воспалены.

Если сыпь розовая, покрыта чешуйками, которые отделяются буквально сами по себе, то здесь можно предположить псориаз.

У ребёнка в основном причиной появления сыпи на пояснице становятся вирусные инфекции. Например, корь. При этом на коже появляются красные пятна, которые сливаются в одно. Среди других проявления – повышение температуры тела, насморк, конъюнктивит, слезотечение.

Ветрянка у детей проявляется зудящей сыпью. При этом пузырьки могут появиться на всём теле, а не только на пояснице. Они наполнены жидким содержимым и сильно чешутся.

Мелкая красная сыпь с болью в горле может оказаться симптомом скарлатины.

Обильная сыпь красного цвета, в том числе и на пояснице, а также лёгкие симптомы недомогания часто оказываются признаками краснухи.

Особенно опасна менингеальная инфекция. При этом появляется не только сыпь, но и рвота, сильная головная боль, постоянная сонливость. Это состояние требует немедленного обращения к врачу.

Также прыщи на пояснице могут оказаться признаком обычной потницы, особенно, если малыш маленький и постоянно находится в памперсах, а за его кожей практически отсутствует какой-либо уход.

Лечение прыщей на пояснице

Терапия будет зависеть от того, как именно выглядит прыщ и что повлияло на его появление.

Прыщ большой, болючий и болезненный

Такие прыщи ни в коем случае нельзя выдавливать – это приведёт к распространению инфекции в глубокие слои кожи, а значит проблема только усугубится.

Их можно смазать раствором марганцовки. Для этого понадобится горячая вода и несколько кристалликов марганцовки. Их необходимо поместить в воду и мешать до тех пор, пока они полностью не растворятся.

В этом растворе надо смочить ватный диск или марлевый тампон и прикладывать к месту воспаления несколько раз в день. прыщ становится не таким красным и воспалённым, а процесс подсушивания поможет снять неприятные симптомы. В большинстве случаев этой процедуры бывает вполне достаточно, чтобы избавиться от этой неприятности.

Также побороть гнойные прыщи помогают мази из аптеки. Самыми популярными антибактериальными препаратами окажутся:

Все эти средства накладываются на воспалённый участок кожи до тех пор, пока воспаление не будет полностью устранено.

Прыщи, мелкие и зудящие, из-за аллергии

В этом случае единственное правильное решение – принять лекарство от аллергии. Такие препараты называются антигистаминными, продаются без рецепта.

Самыми популярными можно назвать:

После оказания первой помощи необходимо обязательно посетить врача, чтобы понять, почему именно появилась аллергия и как действовать дальше.

Другие популярные и действенные методы

Угревую сыпь поможет устранить лосьон из спирта и лимонного сока. Он является прекрасным дезинфицирующим средством – снимает воспаление, покраснение и зуд. Для приготовления сок одного лимона разбавляют спиртом в пропорции 1 (сока) к 2 (спирта). Протирать воспалённую кожу можно до 2 раз в сутки.

Салициловую кислоту наносить на каждый прыщик с помощью ватной палочки, не затрагивая здоровую кожу. Предварительно следует принять душ и высушить поясницу.

Ванна с морской солью – ещё одно действенное средство, которое поможет заживать прыщи, избавить от воспаления и устранит покраснения.

В тяжёлых случаях, когда принятые меры не помогают совсем, врач может посоветовать принимать антибактериальные препараты. Чаще всего для лечения акне на пояснице используются эритромицин или ципрофлоксацин. Для ускорения заживления рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и витамины группы B.

Важно: вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Ни редакция, ни авторы не несут ответственности за любой возможный вред, причиненный материалами.

Источник

Может ли быть сыпь при заболевании почек

Поражения кожи при болезнях почек

При заболеваниях почек разделяют 2 категории поражения кожи. К первой категории относятся те заболевания и симптомы, которые вызваны почечной недостаточностью. Во вторую группу относят патологические процессы, вызванные болезнями, что приобретаются на протяжении жизни или передаются по наследству. Первой группе врачи придают особое значение. Признаки заболеваний почек, что характеризуют почечную недостаточность:

Вторая категория характеризуется такими заболеваниями:

Чем отличается боль в спине и в почках

Когда появляется внезапная боль в спине впервые, очень трудно разобраться, она вызвана проблемами в позвоночнике или воспалительными заболеваниями почек, так как болезненность в области поясницы в обоих случаях может иметь одинаковый характер.

Как отличить боль в спине и в почках

Для того чтобы разобраться, что провоцировало боли в пояснице, необходимо определить их тип и все симптомы своего дискомфорта. Но для назначения корректного лечения все же стоит отправиться к врачу для сдачи анализов и диагностирования проблемы.

Читайте также:  Как правильно пить отвар листьев березы при угревой сыпи

Сыпь при болезни почек, причины и лечение

Всего лишь 5% высыпаний на коже не связано с нарушением работы организма. Сыпь на коже сигнализирует о болезни почек. Различают несколько причин, по которым появляются высыпания:

Правильно диагностировать болезнь способен только врач, изучив историю заболевания и получив необходимые анализы. Но лечить только сыпь в данном случае будет неэффективно. Нужно искоренять главную причину заболевания. Комплексное применение препаратов для нормализации работы почек и выделительной системы, а также от высыпаний поможет вернуться к нормальному состоянию. Назначаются диуретики, чтобы помочь вывести все ненужное из почек, витамины или комплекс витаминов В и Са, С и Р, цитостатические препараты «Циклофосфамид» и «Азатиоприн» (противопоказаны при беременности). Можно обратиться к народной медицине и попить сбор трав при почечной недостаточности.

Причины проблем с кожей из-за болезней почек, их лечение

Внешний вид кожи значительно ухудшается, поскольку болезни почек связаны с нарушением в обмене веществ. Провокаторами выступают:

Чаще диагностируются внешние изменения, которые связаны с пигментацией дермы, появлением легкого желтушного оттенка. Это признаки почечной недостаточности. В остальных случаях появляется сыпь, зуд, шелушение или другие кожные заболевания. Чтобы избавиться от этих неприятных явлений важно изначально вылечить почки, а затем восстановить состояние кожного покрова дерматологическими средствами.

Сыпь на лице и теле

Высыпания проявляются при почечной недостаточности и амилоидозе. Сыпь выглядит как симметричные мелкие красные прыщики, которые способны располагаться на пояснице, тем самым указывая на причину их появления, но чаще локализуются на лице. Для лечения применяются препараты, повышающие иммунитет, в том числе и витамины группы В, С и Р, Са мочегонные и дезинтоксикационные лекарства. Дополнительно назначается фитотерапия почечными сборами, которые помогают восстановить орган и, следовательно, избавиться от высыпаний.

Прыщи на лице

Угри по размеру больше, чем высыпания и их количество меньше. Прыщи, которые возникают вследствие заболеваний почек, локализуются в основном около глаз, реже — на височной области. Избавить от них способны обычные настой из льняного семени, мать-и-мачехи или семени укропа. Убрать прыщи на лице и улучшить состояние кож поможет отвар из шиповника, который является кладезем витаминов. Такая терапия симптоматическая, для устранения причины нужна консультация врача.

Пожелтение кожных покровов

Чрезмерная желтушность вызывается почечной недостаточностью и нефритом — воспалением клубочков почек. Желтый цвет появляется из-за отложения в коже урохрома. Это вещество белковой природы, которое в норме содержится в моче и придает ей желтый цвет. Для выведения из кожи урохрома назначают медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием. Наружные средства не способны улучшить внешний вид. Применяется 2 основных подхода:

Вернуться к оглавлению

Появление зуда

Часто зуд возникает после приема лекарственных средств.

Течение хронических заболеваний почек, в том числе и ХПН (хронической почечной недостаточности), онкологии или туберкулеза почечной ткани, сосудистых патологий, врожденных аномалий сопровождается появлением зуда. Причиной зуда выступает интоксикация организма вследствие дисфункции парного органа продуктами распада: мочевины, аммиака. Состояние характерно при гиперфункция щитовидной железы и чрезмерной выработке гистамина. Чтобы избавиться от зуда, назначаются:

Вернуться к оглавлению

Пигментация кожи

При ХПН наблюдается потемнение некоторых участков кожи на подбородке или около рта, либо кратковременное появление на лице и теле веснушек. Это связано с нарушением выработки мелатонина — естественного пигмента, содержащегося в организме, который отвечает за цвет кожных покровов. Из-за переизбытка его в организме кожа темнеет, а из-за недостатка — светлеет. Чтобы улучшить вид эпидермиса и осветлить его следует включить в рацион продукты, богатые витамином В12.

Уремический иней

Такое проявление характерно только на последних стадиях почечных болезней. Чаще проявляется у мужчины, нежели у женщины. Уремический иней возникает в виде беловатых налетов на лице, шее и ноздрях. Причина его появления — отложение кристаллизованной мочевины, которая выходит с потом. Если у больного наблюдаются такие признаки, то важно находиться под постоянным наблюдением врача.

Сухость кожи

Ксероз еще один спутник почечной недостаточности, но возникающей спонтанно. Это медицинский термин и означает то же, что и сухая кожа. Сухость кожи возникает из-за снижения уровня влаги в верхних слоях эпидермиса. Вследствие этого начинается шелушение, на коже появляются трещины и раны. Проявляется либо при нарушении обмена веществ, либо при элементарном нарушении правил личной гигиены. Избавиться от ксероза можно с помощью медикаментов или смягчающих наружных средств.

Перфорирующие патологии кожных покровов

У пациентов, пребывающих на аппаратной чистке крови при болезни почек, возникают проблемы, связанные с перфорацией кожи. К ним относятся:

Перфорирующие дерматозы наблюдаются у больных со смуглым и темным цветом кожи.

Это специфическая реакция организма, которая возникает из-за избытка токсинов и проходит сама по себе. У больных обычно встречается сразу несколько перфорирующих заболеваний, характеризующихся папулами с узелками. Обычно диагноз подтверждается биопсией и не требует специального лечения.

О чем «говорят» прыщи на лице?

Хороший опытный специалист только глядя на лицо больного может уже иметь общую картину болезней. Лицо — это зеркало состояния организма. Прыщи на лице — явный признак неправильного функционирования организма. Ведь кожа берет на себя огромную работу выводить токсины и шлаки, если нарушается работа почек. И тогда появляются сыпь, мелкие прыщики, угри, иногда отечность и бледность кожи. Самостоятельно можно определить появление прыщей:

Но правильно диагностировать болезнь и назначить лечение имеет право только специалист, так как появление прыщей несет в себе много «скрытой» информации, которую только они могут расшифровать. Самостоятельно справиться с недугами практически невозможно. Или можно на некоторое время «убрать» симптомы, а потом болезнь начнет еще больше прогрессировать.

Основные симптомы, говорящие о проблемах с почками

Почечный зуд, как симптом, имеет свои характеристики. Это проявление болезни не имеет особенностей и выражается по-разному. Одни пациенты хотят почесать лишь какой-то участок тела, а другим зуд не дает покоя, распространяясь по всему телу. Летом зуд проявляется чаще, чем в другие времена года. Интенсивность также может быть разной от обычного ощущения до невыносимого состояния. Другие проявления почечной недостаточности:

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — комплексное нарушение функционирования почек, что приводит к расстройству обмена веществ и повреждению непрерывной правильной работы организма. Почечная недостаточность протекает в острой и хронической форме. Если это не врожденный дефект, то на протяжении жизни возникает из-за ряда факторов: стрессовые ситуации, неправильное питание, экзогенное отравление, травмирование, инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков. Если игнорировать недуг — это приведет к летальному исходу. Чтобы вовремя заметить первые признаки нужно быть особо внимательным к себе и состоянию кожного покрова.

Читайте также:  Если у младенца сильная сыпь

Пожелтение кожи

Одним из признаков почечной недостаточности является пожелтение кожи. Изменения цвета кожи бывает вызвано именно анемией (выработка в недостаточном количестве эритроцитов). А это уже осложнение, которое накапливает токсины и, выходя наружу, оставляет по себе след. В первую очередь нужно очистить кровь от токсинов, нормализовать работу почек и дополнительно употреблять витамины с микроэлементами железа и кальция. Но переизбыток витаминов также способен привести к интоксикации, поэтому нужно употреблять дневную норму (кальций от 800 до 1200 мг, железо от 8 мг до 45 мг у взрослых). На кальций богаты молочные продукты, а на железо — бобовые, яблоки, гречка, сухофрукты, рыба, мясо. Хорошо с токсинами справляется гранат.

Пигментация

Почечную недостаточность характеризует пигментация кожи. За пигментацию отвечает элемент меланин, который содержится в клетках и отвечает за цвет кожи, глаз, волос. Это заложено генетически. При недостаточном питании, гормональных сбоях нарушается выработка меланина и вследствие при переизбытке — потемнение кожи, при недостающем количестве — осветление. Почечная недостаточность характеризуется именно потемнением кожи на определенных участках — вокруг рта и подбородка, в редких случаях — временное появление веснушек. Пигментация не вызывает чувства дискомфорта, но эстетически оказывает разочарование. Еще бывает вызвана рядом заболеваний при поражении почек. Важно употреблять витамин В12 (наиболее богаты субпродукты: сердце, почки, печень).

Что такое «уремический иней»?

В очень редких случаях наблюдается «уремический иней» и в основном у мужчин. Это белые кристаллы из пота мочевины, которые выходят наружу через кожу в области шеи, лица, ноздрей и вызваны хронической почечной недостаточностью. Данный патологический процесс встречается на поздних стадиях недуга. Так как токсины полностью не выводятся, они приводят к интоксикации организма и способны даже вызвать уремическую кому. В таких случаях пациент должен находиться только под наблюдением доктора.

Локализация и другие симптомы

На болезнь почек могут указывать прыщи на мочке уха.
По внешнему виду прыща и его размещению можно определить на работу какого органа стоит обратить внимание. Прыщи на лице при нарушении работы почечной системы появляются на эпидермисе в таких зонах:

Сухость кожи (ксероз) и почки

Что такое ксероз? Ксероз или ксеродермия — это сухость кожи, которая проявляется из-за недостаточного количества влаги. По причине этого появляются глубокие трещины, воспалительные процессы, инфекции. Больной ощущает шелушение, зуд и чувствительность кожи к раздражению и травмированию. Пренебрежение данных симптомов способно спровоцировать ихтиоз. Данный симптом возникает сам по себе из-за отсутствия гигиены и не придерживании простых правил по уходу за кожей. Но причина бывает вызвана и почечной недостаточностью. Проявляется при острой форме, когда недуг протекает спонтанно, а обмен веществ нарушен. В таком случае исследуются анализы и принимается комплекс мер по оздоровлению.

Механизм развития зуда при заболеваниях почек

Инфекции, приём некоторых таблеток от болезней почек может вызывать чесание кожных покровов.
Почему возникает почечный зуд? Какой механизм его развития? Современная медицина пока не дает точных ответов на эти вопросы. В первую очередь на появление зуда жалуются пациенты, в лечении которых используют гемодиализ (искусственный метод очищения крови при острой почечной недостаточности). При такой процедуре наблюдается:

Вернуться к оглавлению

Перфорирующие заболевания кожи

Данный случай наблюдается у больных с хронической почечной недостаточностью, которые зачастую находятся на аппаратном очищении крови (диализ почек). Диализ почек восстанавливает функционирование и выводит токсины. Перфорирующие заболевания — это проявление одновременно нескольких заболеваний, что вызываются почечной недостаточностью и оказывают свое влияние на кожные покровы. Это состояние дерматита приобретается во время недугов, но спустя некоторое время самостоятельно проходит. Вызвано тем, что организм, и в том числе почки, не сразу перестраиваются на правильное функционирование. На это нужно время, а токсины, что собрались, еще быстрее выходят наружу. Поэтому это рассматривается как специфическая реакция.

ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек?

Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек: 1. Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею. 2. Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха). 3. Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае, когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической почечной недостаточности

ПРОЯВЛЕНИЯ ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, %
Изменения пигментации кожи 70
Легкая желтушность 40
Гиперпигментация ладоней и подошв 30
Гиперпигментация, диффузная или открытых участков тела 22
Бледность 8
Кожные инфекции 70
Онихомикоз 52
Микоз стоп 25
Изменения ногтей 66
Расщепленность «половина на половину» 39
Бледность ногтей 23
Кровоизлияния у основания ногтей 11
Ксероз (сухая кожа) у большинства
Зуд 63
Кератотические вдавливания на ладонях и подошвах 14
Перфорирующие расстройства 4
Бугристость пальцев 86
Кальциноз кожи 1

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?

Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний, сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — «приобретенный перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности». Патогенез этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения ногтей при хронической почечной недостаточности.

Как ногти Муэрке, так и симптом «половина на половину» связаны с хронической почечной недостаточностью. При симптоме «половина на половину» проксимальная половина ногтя имеет белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см. рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.

Читайте также:  У ребенка трех лет сыпь и температура

Кожные проявления. А. Напряженный пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным диализом. В. Ногти «половина на половину» у пациента с хронической почечной недостаточностью

5. Что такое «уремический иней»?

Подобное изменение цвета лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как классическое проявление хронической почечной недостаточности. Беловатые налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением выкристаллизовавшейся из пота мочевины. Нарушения окраски кожных покровов, связанные с почечной недостаточностью

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЦВЕТ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЭТИОЛОГИЯ
Уремический иней Белый Лицо, ноздри, шея Отложение выкристал- лизовавшейся из пота мочевины
Бледность Желтоватый Генерализованное Урохромные отложения, анемия
Гиперпигментация Коричневый Генерализованное или на открытых местах Увеличение содержания 3-мелано- цитстимулирующего гормона
Кровоподтек Красный- пурпурный- зеленый- желтый- коричневый Травмируемые места Гемостатические нарушения

6. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?

Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы. Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности?

Бледность вызывает в первую очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное явление при любой форме почечной недостаточности?

Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, у некоторых пациентов с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается. Точная причина уремического зуда неизвестна. Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В другом исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при почечной недостаточности?

Прежде всего должна быть проведена специфическая диагностика. У пациентов с почечной недостаточностью могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является реакцией на лекарственную терапию. Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом использовании смягчающих средств. В тех случаях, когда зуд является проявлением вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение. Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие заболевания кожи?

Это группа заболеваний, при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис (процесс, называемый
трансэпидермальной элиминацией).
При этом несколько различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и перфорирующий фолликулит. При биопсии кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное состояние к
приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной недостаточности.
Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных, лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью, не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см. рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных. Биопсия кожи подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться через несколько месяцев.

Перфоративная болезнь при хронической почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями, депигментированные участки — зоны предыдущих поражений


нозологическая единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному определению Кирле, это — болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов проникает через эпидермис в дерму. Реактивный перфорирующий коллагеноз

заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается сквозь эпидермис из дермы. Перфорирующий фолликулит
характеризуется фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся при диализе, сходную с проявлениями порфирии.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз, которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии. Хотя у большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют на содержание порфиринов.

12. Что такое болезнь Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?

Это заболевание является следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные помутнения роговицы.

13. Опишите кожные поражения при болезни Фабри.

Точечные сосудистые пятнышки и папулы при болезни Фабри. Поражения располагаются в «зоне купального костюма»

14. При каких васкулитах часто поражаются почки и кожа?
Лейкоцитокластический васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз Вегенера.
Когда поражения кожи дают основание думать о развитии васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15). В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить, нет ли поражения почек.

15. Как проводить биопсию при диагностике системного амилоидоза?

При первичном амилоидозе белок легкой цепи иммуноглобулина откладывается в коже, сердце, селезенке, суставах, периферических нервах и ладонных связках. Кожные проявления могут включать пурпуру на верхней половине туловища, лице и шее и, что особенно характерно для первичного системного амилоидоза, на веках. Сообщается также о наличие восковидных папул, особенно на ладонях и кончиках пальцев. Даже при отсутствии изменений в коже ее биопсия помогает в диагностике первичного системного амилоидоза. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи (даже если нет видимых клинических проявлений) жировой клетчатки живота, тканей языка и прямой кишки. Это позволяет избежать проведения более травмирующих биопсий внутренних органов.

Источник

Adblock
detector