Меню

Сколько дней держится сыпь при скарлатине у детей

Скарлатина у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скарлатина у взрослых имеет свои отличительные особенности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины скарлатины у ребенка

[7], [8], [9], [10]

Возбудители

Патогенез

Развитие клинической картины скарлатины связано с токсическим, септическим и аллергическим воздействием стрептококка.

[11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы скарлатины у ребенка

Инкубационный период скарлатины 2-7 дней. Скарлатина симптомы заболевания начинают проявлятся остро, с подъёма температуры тела, появляются боль в горле при глотании, головная боль, бывает однократная рвота. Через несколько часов от начала болезни симптомы скарлатины проявляются на лице, туловище, конечностях, появляются симптомы розоватой точечной сыпи на фоне гиперемированной кожи. На лице сыпь располагается на щеках, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отёчное, пылающие щёки резко контрастируют с бледным носогубным треугольником (треугольник Филатова). В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более насыщена, особенно внизу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области. Здесь часто бывают тёмно-красные полосы в результате концентрации сыпи и геморрагического пропитывания (симптом Пастиа).

Отдельные элементы сыпи могут быть милиарными, в виде мелких, с булавочную головку пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью. В более тяжёлых случаях сыпь может принимать цианотическии оттенок, а дермографизм бывает прерывистым и слабовыраженным. При скарлатине повышена проницаемость капилляров, что легко выявить наложением жгута. Сыпь обычно держится 3-7 дней и, пропадая, не оставляет пигментации.

Ангина при скарлатине бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, но особенно свойственна этому заболеванию некротическая ангина. В зависимости от тяжести некрозы могут быть поверхностными, в виде отдельных островков, или глубокими, сплошь покрывающими поверхность миндалин. Они могут распространяться и за пределы миндалин: на дужки, язычок, на слизистую оболочку носа и глотки. Некрозы чаще имеют грязно-серый или зеленоватый цвет. Они исчезают медленно, в течение 7-10 дней. Катаральная и фолликулярная ангина проходит через 4-5 дней.

Соответственно выраженности поражения ротоглотки в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Они становятся плотными, болезненными при пальпации. Увеличиваются в первую очередь тонзиллярные и переднешейные лимфатические узлы.

Язык в начале заболевания суховат, густо обложен серовато-бурым налётом, со 2-3 сут начинает очищаться с кончика и боков, становится ярко-красным, с рельефно выступающими набухшими сосочками, что создает ему сходство с малиной: «малиновый», «сосочковый», «скарлатинозный» язык. Этот симптом отчётливо выявляют между 3-м и 5-м днём, затем яркость языка уменьшается, но ещё долго (2-3 нед) удаётся увидеть увеличенные сосочки.

Обычно интоксикация проявляется подъёмом температуры тела, вялостью, головной болью, повторной рвотой. В тяжёлых случаях температура тела повышается до 40 °С, бывает сильная головная боль, многократная рвота, вялость, иногда возбуждение, бред, судороги, менингеальные симптомы. Современная скарлатина часто не сопровождается интоксикацией при нормальной температуре тела.

В периферической крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ повышена.

Источник

Скарлатина (Scarlet Fever – алая лихорадка) – острое инфекционное заболевание, его привычно относят в группу детских инфекций, так как взрослые болеют крайне редко.

Группой повышенной риска являются люди, работающие в тесном контакте с группами детей (учителя, воспитатели, тренеры детских команд).

До начала широкого применения антибиотиков скарлатина была опасным заболеванием, протекала тяжело, с осложнениям и смертельными исходами. Сейчас заболевание успешно лечится, носит чаще спорадический (не массовый) характер.

Есть четкая сезонность – в сентябре-ноябре заболеваемость максимальная. Это связывают с началом учебного года, активным «смешиванием» детей в детских садах и школах после летних каникул.

Обычно скарлатина имеет ограниченное распространение в какой-то группе (детские учреждения, школы), не носит характера эпидемии.

Возбудитель, инкубационный период, заразность

Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А (GAS). Он также является причиной «банальной» ангины, рожистого воспаления, стрептодермии (импетиго). Возбудитель выделяет токсин (токсин Дика), который попадает в большом количестве в кровь и определяет картину заболевания – поражения кожи, мелких сосудов.

Скарлатина относится к очень заразным заболеваниям, источником ее является чаще больной человек, гораздо реже – здоровый носитель инфекции. До 20% людей являются бессимптомными носителями этой инфекции на слизистых оболочках носа и ротовой полости, а также на коже.

Стрептококк хорошо сохраняется во внешней сред, при высыхании на различных поверхностях.

Известно около 40 типов стрептококка группы А, способных вызвать скарлатину.

Инкубационный период (время от «получения» микроба до начала заболевания) достаточно короткий – от 1 до 7 суток, чаще 2-5 дней.

Заразным человек становится в последние 1-2 дня инкубационного периода, остается им пока болеет и выздоравливает – в общей сложности около 3-х недель.

Этими цифрами объясняются сроки карантина.

Пути передачи инфекции:

Первые проявления болезни:

Дальнейшее развитие скарлатины

В течение 1-2-х суток появляется характерная кожная сыпь

Язык и горло при скарлатине тоже трудно перепутать с другими состояниями. Небные дужки и миндалины ярко-красные, «пылающий зев». Тонзиллит при скарлатине чаще катаральный (без гнойных налетов), но может быть и фолликулярным, вплоть до некротического.

Язык сначала обложен густым белым налетом, к концу 1-х суток очищается и принимает характерный вид: ярко-красный с отечными сосочками, напоминает ягоду. У нас говорят «малиновый язык», в англоязычной литературе – клубничный.

Характерна также реакция лимфатических узлов шеи и подчелюстной группы– они увеличены, болезненны, но не спаяны между собой и кожей.

Через 3-5 дней при неосложненном течении температура норимализуется, явления тонзилита проходят, сыпь постепенно уменьшается и исчезает, на ее месте появляется шелушение. Очагов депигментации или рубчиков после скарлатины не остается.

Особенно характерно для скарлатины крупно-пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Такой «пилинг» может продолжаться до 2-3 недель.

Диагностика

При определенной настороженности несложно заподозрить и диагностировать типичную скарлатину по сочетанию острого начала, высокой лихорадки, изменений со стороны горла, языка и характерной сыпи и внешнего вида больного.

Имеет значение и возраст больного: скарлатиной преимущественно болеют дети от 2 до 8 лет. До 15 лет заболевание тоже встречается, но значительно реже.

У взрослых заболевание возникает крайне редко и носит стертый либо, наоборот, токсико-септический характер.

Лабораторная диагностика: определение стрептококка в мазках со слизистой зева и носа. Есть экспресс-методы определения возбудителя, позволяющие в течение 30-40 минут получить результат

В общем анализе крови часто появляются изменения, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Читайте также:  Красная сыпь на сгибах локтей и коленок у детей

Осложнения

В настоящее время осложнения развиваются редко и в более старших возрастных группах. Это объясняется и своевременным рациональным лечением в большинстве случаев и уменьшением количества людей, ослабленных недостаточным питанием и антисанитарными условиями жизни.

И все-таки, осложнения могут быть:

Лечение и уход

На время лихорадки больному важно соблюдать постельный режим, затем обычно режим домашний.

Госпитализация необходима только в отдельных случаях – при тяжелом течении заболевания или при невозможности изоляции на дому.

Питание должно быть щадящим: не жесткая, не горячая или холодная пища, без избытка специй и соли. Блюда должны быть питательными и вкусными, с учетом сниженного аппетита. Достаточное количество жидкости в виде теплых несладких напитков – не менее 1-1,5 л в день.

Более строгий подход к диете предполагается в первые дни заболевания, когда беспокоит боль в горле, тошноты, слабость. В эти дни пища может быть в жидком или протертом виде, небольшими разовыми порциями.

Горло и ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами и травяными отварами (фурацилин, ромашка, содовые растворы) не реже 3-4 раз в день до исчезновения явлений тонзиллита и стоматита (изменений во рту и горле)

Кожу обрабатывать какими-то специальными средствами не рекомендуется, сохраняются обычные гигиенические мероприятия.

Медикаментозное лечение: назначается врачом.

Карантин, изоляция

Заболевшего ребенка важно изолировать от других детей и взрослых, предупредить распространение инфекции.

Отдельная комната или отделенная часть комнаты, персональная посуда, полотенца, при общении и уходе за ребенком использование медицинской маски, проветривание и уборка комнаты, частая обработка рук и поверхностей антисептическими и мыльными растворами – достаточно эффективные меры по предупреждению заболевания у окружающих.

Если ребенок посещает школу (1-2 классы) или детский сад – в группе или классе проводятся карантинные меры – в течение 7 дней после диагностики скарлатины в группу не принимаются новые дети, а бывших в контакте наблюдает врач (осмотр, измерение температуры). Могут быть взят материал для определения стрептококка.

Вернуться к обычной жизни ребенок может не раньше, чем через 12 дней после клинического выздоровления. Обычно, это 21-22 дня от начала заболевания.

Взрослым больничный лист выдается на 20-30 дней.

Возможность повторного заражения

Раньше считалось, что после скарлатины вырабатывается пожизненный иммунитет.

Но на сегодняшний день есть данные, что до 4% людей могут заболеть повторно. Это связано с наличием не менее 40 типов стрептококка, способных вызывать скарлатину. Правда, повторно заболевание протекает, как правило, гораздо легче

Профилактика

Эффективной вакцины от стрептококка нет.

Поэтому профилактика – это соблюдения правил личной гигиены.

При появлении повышенной температуры, боли в горле и кожной сыпи у вашего ребенка или у Вас – обязательно вызовите врача и при подозрении на скарлатину строго выполняйте его рекомендации по лечению и карантину!

Этим вы предупредите осложнения болезни и ее распространение!

Источник

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины – это совокупность признаков, присутствующих у пациента, которые указывают на возникновение данного инфекционного заболевания в организме. Чаще всего скарлатиной заболевают в детском возрасте. По этой причине очень важно быть осведомленным о симптомах скарлатины, чтобы не пропустить начало заболевания у ребенка и не допустить развитие тяжелых поздних осложнений в его организме. Целью лечения инфекции будет не устранение симптоматики, а направленная борьба с активными бактериями – стрептококками А группы.

Первые признаки

В начале инкубационного периода после заражения болезнь никак себя не проявляет. Активность попавшего в организм стрептококка начинает ощущаться обычно лишь на 5-7 день от момента заражения, которое в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем.

Первым характерным симптомом скарлатины является острая боль в горле в совокупности с резким подъемом температуры тела до отметок 38,5-41 градусов. При этом заболевший человек полностью может отказываться от пищи (боль в горле настолько сильная, что глотание пищи значительно затрудняется), становится раздражительным, сонливым и пассивным.

Таким образом, к первым и главным симптомам скарлатины можно отнести отечность и воспаление ротоглотки, головные боли, слабость, гипертермию.

Характеристика основных проявлений

Интоксикация как симптом

При легком течении скарлатины интоксикация может выражаться только повышением температуры тела до 38,5 градусов. При этом несколько снижается аппетит, нарушается общее состояние, редко возникает рвота, может повыситься тонус симпатической нервной системы. При среднетяжелой и тяжелой форме скарлатины вышеназванная симптоматика, характеризующая интоксикацию, может усилиться многократно. При этом она дополняется выраженными сердечно-сосудистыми и расстройствами ЦНС.

Степень лихорадки во многом определяет выраженность интоксикации. Повышение температуры до значительных отметок свидетельствует о тяжести патологии. Также частым симптомом интоксикации выступает рвота, поскольку токсины активно атакуют рвотные центры организма. Если интоксикация выражена очень сильно, то рвота может быть многократной.

Для скарлатинозной интоксикации характерны и явления, свидетельствующие о нарушениях в функционировании центральной нервной системы пациента. Такие явления всегда будут присутствовать при тяжелых формах болезни. При этом, в зависимости от типа нервной системы, у одних пациентов будет преобладать беспокойство, раздражение, бессонница, судороги, бред, а у других, напротив, апатия, вялость, сонливость, состояния, граничащие со ступором.

Довольно распространены при интоксикации в случае течения скарлатины симптомы нарушений работы вегетативной нервной системы. Чаще всего в первые 5 суток заболевания у пациентов возникает тахикардия, повышается артериальное давление, наблюдается отрицательный феномен Ашнера и прочее. В случае тяжелой формы скарлатины такие нарушения выражены в резкой бледности, адинамии, цианозе, вялой вазомоторной реакции, слабо реагирующем на свет зрачке, нитевидном пульсе, низком артериальном давлении.

Под влиянием интоксикации на 4-5 день от начала заболевания тонус симпатической нервной системы снижается, а вместо этого повышается тонус парасимпатической. Пациент начинает ощущать брадикардию, резко положительный и долгий симптом Ашнера, понижение давления, активный белый дермографизм. Только на стадии реконвалесценции равновесие вегетативной нервной системы начинает восстанавливаться.

Температура тела

Гипертермия может проявиться в самые первые часы заболевания. Иногда температура может сразу же достигнуть показателя в 40-41 градус. В процессе подъема температуры у пациента выраженный озноб разной степени. При этом на протяжении первых дней болезни температура имеет тенденцию к росту, после 3-6 суток ее колебания могут наблюдаться в обе стороны, а после 10 дня она всегда уже возвращается к нормальным отметкам.

Если в ходе скарлатины развиваются осложнения, то температура может быть высокой значительно более долгий срок. В конце первого периода заболевания гипертермия может находиться в рамках субфебрильных показателей. В начале второго периода болезни если повторно возникает температура, то можно сделать вывод о присоединении осложнений, которые во многом будут влиять на степень подъема и характер колебаний температурного столбика.

Состояние ротоглотки

Скарлатинозная ангина всегда характеризуется интенсивной гиперемией мягкого неба и зева, которая резко ограничивается по краю твердого неба. Очень часто в первые дни заболевания гиперемия зева выражается мелкоточечной экзантемой либо точечными кровоизлияниями. На миндалинах заметен налет, их структура разрыхляется. Налет аналогичен тому, который встречается при лакунарной ангине с легко снимающимся желтоватым или грязно-белым налетом в лакунах.

Читайте также:  Лечение прыщей и угревой сыпи в домашних условиях

Язык становится обложенным с самого начала заболевания. Уже ко 2-3 суткам от начала болезни обложенность начинает исчезать и к 4-5 дню его цвет становится ярко-малиновым, а сосочки гипертрофируются и придают еще больший вид ягоды малины самому языку. Изменения языка при скарлатине являются следствием десквамативного катара слизистых оболочек.

Изменения языка могут держаться до 9-10 суток болезни, а затем постепенно отступать. Тяжелые септические формы патологии приводят к обширным некрозам, язык может оставаться обложенным в течении долгого периода.

Кожные симптомы

Характерным симптомом скарлатины выступает сыпь по всему телу, за исключением носогубного треугольника, который, наоборот, приобретает выраженную бледность при данной патологии. Сначала высыпания начинаются на шее и верхней половине туловища, но быстро распространяются и на остальное туловище, и на конечности, и на лицо. Сыпь выглядит как слитая воедино краснота, но при внимательном взгляде можно заметить мелкоточечные близко расположенные пятнышки по всей поверхности тела. Пятна имеют яркий алый либо розовый окрас, который более выражен в центре и немного бледнее по краям каждого высыпания. Сыпь располагается на гиперемированном фоне, местами она обильная (внутренние сгибы конечностей, пах, ягодицы) и ее элементы сливаются, создавая ощущение сплошной эритемы. Если на высыпания надавливать пальцем, то они на короткое время исчезают, образуя белое пятно, а затем принимают свою окраску снова. Эта сосудистая реакция свидетельствует о благоприятном прогнозе заболевания. При тяжелом протекании скарлатины она очень вялая и медленно восстанавливается.

На ощупь кожа с высыпаниями сухая, в некоторых местах она слишком гладкая (сыпь не выступает над поверхностью), но в большинстве своем на коже ощущается шероховатость из-за мелкого макулопапулезного характера. Иногда папулезность легко заметна даже при обычном осмотре – на сгибах конечностей, например.

На лице сыпь выглядит особым образом. На висках, лбу ее окраска более розовая, а на щеках сыпь выглядит как сплошное красное пятно. При этом нос и носогубный треугольник отличаются бледностью и чистотой от высыпаний.

На суставных сгибах с сильными высыпаниями кожные складки приобретают темно-красную либо даже синюшную окраску. По мере развития болезни складки становятся бурого цвета. При этом на коже в таких зонах можно заметить мелкоточечные кровоизлияния, особенно, если сыпь по всему телу очень яркая. Негативного прогностического значения этот симптом не имеет, но отлично характеризует скарлатину при диагностике заболевания.

Как уже упоминалось, для скарлатиновой сыпи характерен кожный дермографизм, выражающийся в возникновении белых пятен или полос на коже с сыпью при надавливании на нее пальцем. Белая полоса возникает через 10 секунд после надавливания и иногда может держаться настолько долго, что на коже пациента можно делать надписи. Обильная скарлатиновая сыпь почти всегда сопровождается зудом, поэтому на коже больного часто заметны следы расчесов.

В очень редких случаях сыпь при скарлатине возникает не сразу, а лишь на 3-4 сутки после развитии патологии. Иногда сыпи вообще может не быть, также известны случаи милиарной сыпи при скарлатине, когда на теле пациента возникают мелкие пузырьки, наполненные прозрачным (иногда мутным) содержимым. Еще реже может встретиться сыпь при скарлатине, которая представляет собой соединение обыкновенной мелкоточечной сыпи и пятнистых элементов неправильной формы различного размера. Такие пятна по интенсивности окраски могут быть ярче остальной сыпи, они способны выступать над поверхностью кожи, принимать макулопапулезный вид. Редко встречается и геморрагическая сыпь с обширными кожными кровоизлияниями, что свидетельствует об очень тяжелой форме скарлатины.

В случаях легкой формы инфекции сыпь держится на теле часы, одни сутки, максимум 2-4 дня, а при тяжелых формах – 6-8 дней. Угасает сыпь постепенно, теряя яркость, становясь бурой. После исчезновения высыпаний на коже остается пигмент, вызывающий эффект грязной кожи. В суставных складках на протяжении нескольких суток остаются пигментные полоски. После того, как сыпь совсем сходит, кожа начинает активно шелушиться.

Тяжелое течение скарлатины

Весьма распространенным симптомом тяжелой формы скарлатины является классическая ангина с типичными некрозами, возникающими после 3-4 суток болезни.

Некротическая ангина постоянно сопровождает септическую скарлатину. При ней на поверхности миндалин образуются грязно-белые некрозы, распространяющиеся по всей поверхности глотки – на миндалины, небные дужки, глоточные стенки, мягкое небо, язычок. На начальной стадии некрозы имеют неровную и выступающую над поверхностью слизистой поверхность. Затем после гнойного расплавления они становятся как бы углубленными, с гладкой поверхностью. Окружающая слизистая имеет отечность и гиперемию. Обширные некрозы вызывают неприятный запах изо рта, сухость и обложенность языка. Распространение некроза в область носоглотки вызывает симптоматику некротического назофарингита – затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, трещины кожи вокруг ноздрей, экскориации.

На начальных этапах некротической ангины у пациента присутствует выраженный болевой эффект при глотании. В дальнейшем даже при сохранении некроза болезненность уменьшается. Некрозы сходят постепенно и медленно, скорость очищения слизистых оболочек зависит от глубины и масштабов распространения инфекции. Длится некротическая ангина при скарлатине около 2-3 недель, что может вызывать длительную гипертермию. В последнее время из-за более легкого протекания скарлатины у большинства пациентов частота некротических ангин при этой патологии снизилась.

Достаточно часто при скарлатинозной ангине возникает и шейный лимфаденит. Верхние шейные лимфатические узлы увеличиваются с первого дня болезни, уплотняются, вызывают боль при прощупывании. Если воспалительные явления лимфаденита ярко выражены, то болезнь относится к осложнению скарлатины.

Период выздоровления

Неправильное ороговение пропитанного экссудатом эпидермиса (паракератоз) приводит к скарлатинозному шелушению кожи. Возникает шелушение в конце первой недели болезни или в начале второй. Чем ярче была выражена и окрашена сыпь при скарлатине, тем активнее начнет шелушиться кожа. При слабо выраженной и бледной сыпи шелушения наступают позднее, могут не возникать вовсе или практически не ощущаются.

Сначала шелушение возникает в области шеи, груди, ушных раковин, затем распространяется вниз по всему туловищу. На кистях шелушение обычно развивается с кончиков пальцев от ногтей или с тыльной части боковых поверхностей ладоней. Лицо и шея шелушатся мелкими фракциями, а на теле отделяются более крупные чешуйки, на конечностях же эпидермис может отпадать крупными пластами в районе ступней и ладоней. В среднем, шелушиться кожа после скарлатины может до 2-3, а иногда и до 5-6 недель.

Атипичное течение скарлатины

У взрослых скарлатина может протекать и в атипичной форме. Среди атипичных форм инфекции выделяют:

Первыми признаками токсико-септического шока могут выступать головокружения, общее ухудшение самочувствия, падение артериального давления, тошнота. В случае возникновения такой симптоматики необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Также явным признаком скарлатины при атипичном протекании может выступать дермографизм кожи, когда при надавливании на место высыпания на нем образуется белый след, который не сразу проходит.

Читайте также:  Зудит все тело без сыпи причины

Симптомы при различных степенях тяжести скарлатины

Чаще всего в последнее время скарлатина протекает у пациентов в легкой форме. Симптоматика легкой формы заболевания умеренная, она выражается гипертермией до показателей 38,5 градусов, умеренной головной болью. Катаральные симптомы при легкой форме патологии в виде ангины или фарингита протекают без осложнения в виде гнойного налета на миндалинах. Основным ярким симптомом скарлатины при легкой форме остается гипертрофия языковых сосочков и его малиновый цвет. Кожной сыпи может не быть либо она выражена малочисленными и блеклыми высыпаниями. Шелушится кожа на стадии выздоровления также не сильно. Острые симптомы обязательно прекращаются в течении первых 5 суток болезни – за 3 дня проходит интоксикация и лихорадка, затем исчезает сыпь, в последнюю очередь проходит ангина. Состояние языка нормализуется через 10 дней с момента начала болезни. Поздних осложнений при легкой форме скарлатины, как правило, не бывает.

Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется повышением температуры тела до показателей 39-40 градусов, слабостью, головной болью, тошнотой. Повышение температуры тела до значительных показателей может вызывать бред или галлюцинации. Выраженная интоксикация будет провоцировать рвоту, учащение сердцебиения, симптоматику «скарлатинового сердца» (одышку, болезненность за грудиной). Возникающая ангина часто сопровождается гнойными налетами в горле. Сыпь весьма обильная, ярко выраженная, вызывающая впоследствии значительное шелушение кожного покрова. Начальная симптоматика скарлатины среднетяжелой формы исчезает только спустя неделю от момента заболевания, в этот же период должна нормализоваться и температура.

Скарлатина среднетяжелой формы может сопровождаться ранними осложнениями заболевания, связанными с распространением инфекции в тканях и органах. Реже, но бывают, и поздние осложнения инфекционного процесса в виде суставного ревматизма, миокардита, нефрита. Для предупреждения их возникновения и своевременного выявления симптомов рекомендуется после выздоровления обязательно сделать электрокардиограмму, сдать общие анализы крови и мочи. При среднетяжелой скарлатине у детей с яркой симптоматикой стоит рассмотреть вариант лечения патологии в стационарных условиях. Данное решение обычно принимает врач-педиатр.

Очень редко в современной медицине встречаются случаи тяжело протекающей скарлатины. Этот факт объясняется улучшением уровня жизни населения и своевременным приемом антибиотиков, которые не позволяют допустить глобальное развитие инфекции. Однако иногда тяжелое протекание скарлатины все же может встречаться. При этом гипертермия пациентов достигает показателя 41 градуса, что часто приводит к галлюцинациям и бреду, психическим нарушениям. Интоксикация очень выражена, она проявляется в сильнейшей тошноте, частой рвоте, учащении пульсации, головных болях. Ангина может распространяться из области зева в ротовую полость, небо, в зону среднего уха. Сыпь на коже пациента очень обильная и яркая.

Тяжелая форма скарлатины имеет несколько разновидностей. Токсическая скарлатина связывается с выделением и воздействием стрептококкового эритротоксина. Он активно отравляет организм больного, вызывая крайнюю гипертермию. Форма интоксикации может выражаться в очень тяжелом инфекционно-токсическом шоке. При септической скарлатине может развиваться обширное гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих к ней тканей. Самой опасной считается токсико-септическая форма болезни, объединяющая в себе признаки двух вышеназванных разновидностей тяжелых форм скарлатины.

Тяжелая форма скарлатины представляет опасность для здоровья и жизни пациента, поэтому ее протекание нельзя пускать на самотек, а при первых признаках такой патологии больного следует срочно госпитализировать.

Особенности проявления у детей

В возрасте до года скарлатина у малышей практически не встречается. Это связывается с получением материнской иммунной защиты из грудного молока, ограничением контактов с другими детьми у малышей до годовалого возраста. Но и в этом случае развитие болезни возможно. Источником заражения может выступать заразившийся член семьи либо посторонний человек, с которым ребенок находился в контакте. При заболевании в возрасте до 1 года признаки скарлатины практически не отличаются от общеизвестных. У малыша начинается ангина, повышается температура, возникают кожные высыпания, язык приобретает малиновую окраску. После того, как болезнь переходит в стадию выздоровления, ребенка начинают мучить кожные шелушения. Сложность заключается здесь в том, что малыш любые изменения самочувствия может выражать только криком, и мамы не всегда могут отследить, реагирует ребенок таким образом на уже существующие симптомы или у него возникают симптомы ранних осложнений болезни, которое дифференцировать очень важно. Ранние осложнения у маленьких детей обычно выражаются в возникновении «скарлатинового сердца», воспалении внутренних органов, кровоизлияниях. Поздние осложнения у маленьких детей могут быть выражены в суставном ревматизме, гломерулонефрите, миокардите.

Симптоматика и ход заболевания отлично известны педиатрам, поэтому только они должны полностью контролировать скарлатину у маленьких детей. Также важно помнить, что многие жаропонижающие лекарства и антибиотики нельзя принимать младенцам без наблюдения врача, поскольку развитие болезни в возрасте до 1 года может принимать стремительный характер, и чтобы этого избежать, важно постоянно контролировать любые перемены в клинической картине ребенка.

Симптоматика скарлатины у детей старшего возраста также мало чем отличается от типичной картины данной болезни. Ангина, высокая температура, признаки интоксикации, малиновый язык и высыпания представляют собой стандартный набор больного скарлатиной в любом возрасте. Кожные высыпания в данном случае могут иметь схожесть с аналогичной сыпью при краснухе и кори. Отличить сыпь именно при скарлатине поможет бледность носогубного треугольника, свойственная только этой болезни, а также скопление высыпаний в области суставных сгибов и в паховой зоне. Высыпания исчезают после 7 дней болезни, а кожа под ними начинает активно шелушиться. На этапе выздоровления важно отслеживать состояние ребенка, чтобы предотвратить развитие поздних тяжелых осложнений, свойственных данной инфекции.

Скарлатина при беременности

О возникновении у беременной скарлатины может сказать мелкоточечная сыпь в первые или вторые сутки после ухудшения общего самочувствия. При этом при надавливании пальцем на сыпь, она исчезает, а спустя некоторое время снова проявляется. Обильность сыпи превалирует в области лица, где остается чистым и бледным лишь носогубный треугольник, а также в зонах суставных сгибов. Спустя 4-5 суток сыпь бледнеет и исчезает, на ее месте начинается шелушение кожи. Помимо сыпи при скарлатине у беременной женщины будут присутствовать все типичные симптомы скарлатины – ангина, температура, малиновый язык. Могут увеличиться и шейные лимфатические узлы.

Часто при скарлатине у беременных возникает сильная и частая рвота.

Этот симптом в период после окончания первого триместра беременности всегда говорит о глобальных патологиях. После скарлатины у беременной женщины может возникнуть гнойный отит либо некротический лимфаденит. Также могут возникать инфекционно-аллергические осложнения болезни, развиться ревматизм, гипертония, тахикардия.

Скарлатина при беременности не может угрожать только женщине, которая ранее переносила данную инфекцию и имеет иммунитет к ней. В остальных случаях при выявлении контакта с заболевшим скарлатиной беременную необходимо срочно госпитализировать.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник

Adblock
detector