Меню

Сифилитическая сыпь фото у мужчин в паху

Подробно о сифилисе у мужчин: симптомы и терапия

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Относится к группе ИППП и венерических заболеваний. При отсутствии адекватной и своевременной терапии приводит к поражению кожи и слизистых оболочек, развитию серьезных осложнений со стороны внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Нелеченный сифилис чреват серьезными последствиями для всего организма

Общие сведения о сифилисе

Возбудителем заболевания является бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм относится к спирохетам, представляет собой бактерию спиралевидной формы. Бледная трепонема не устойчива во внешней среде и легко разрушается под действием высоких температур и раствора этилового спирта. Низкие температуры, напротив, создают условия для благоприятного существования цист и L-форм патогенного микроорганизма.

Бледная трепонема — бактерия спиралевидной формы

Бледная трепонема обладает уникальными свойствами: она способна размножаться только в узком интервале температур (около 37 °C). На этом факте основан метод пиротерапии – лечении сифилиса путем искусственного повышения температуры тела.

Пути передачи сифилиса:

Сифилис передается через биологические жидкости

Заразными биологическими жидкостями являются кровь, слюна, секрет влагалища и сперма. Случаев передачи болезни через пот или мочу не известно.

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют следующие формы сифилиса:

По другой классификации сифилис делится на такие группы:

Классификация не идеальна и не учитывает все возникающие в клинической практике аспекты, однако активно используется для постановки диагноза и разработки схемы терапии.

Последовательность развития сифилиса у мужчин

Инкубационный период

Инкубационный период – это время от момента заражения до возникновения первых симптомов. В среднем сифилис проявляется спустя 2-8 недель от проникновения бледной трепонемы в организм. Этот период может сокращаться до 8 дней при заражении из нескольких источников. Удлинение до 6 месяцев (до 190 дней) отмечается в случае приема антибиотиков (по любому поводу). Изменение длительности инкубационного периода не всегда определяется внешними факторами и зачастую зависит от индивидуальной реакции иммунной системы.

Инкубационный период – это время, когда никаких проявлений болезни не отмечается. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым и не знает, что в его организме уже идет активное размножение бледной трепонемы. Лабораторно выявить сифилис на этом этапе также нельзя.

Симптомы сифилиса

Выделяют несколько последовательных стадий развития болезни:

Первичный сифилис

Этот период знаменуется появлением специфического симптома сифилиса – твердого шанкра. Никаких других существенных изменений в это время не происходит. Общее состояние не нарушается, повышение температуры тела не происходит. Для сифилиса не характерно появление выделений из уретры. Возникновение любых выделений может свидетельствовать о смешанной инфекции и наличии в организме других заболеваний, передающихся половым путем.

Твердый шанкр (сифилома) представляет собой язву, локализующуюся в месте проникновения бледной трепонемы в организм. Как правило, это половые органы (головка полового члена, мошонка, лобковая область), но не исключено появление шанкра на других участках тела. Размеры образования составляют около 10-20 мм. Встречаются карликовые (менее 5 мм) и гигантские сифиломы (более 40 мм).

Твердый шанкр — характерный признак первичного сифилиса

Отличительные особенности твердого шанкра:

Появление твердого шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Образование может быть единичным и множественным. В случае присоединения инфекции начинается воспаление, и развиваются осложнения: баланит, баланопостит, фимоз.

Вторичный сифилис

Основными признаком свежего вторичного сифилиса считается появление характерной сыпи на коже. Сыпь представлена мелкими розовыми пятнами, узелками, реже пустулами (гнойничками) и везикулами. Высыпания также возникают на слизистых оболочках. Появлению сыпи предшествует повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).

Кожная сыпь возникает спустя 6-8 недель после появления первых признаков сифилиса (твердого шанкра). Высыпания вызваны распространением бледной трепонемы по организму с током крови и лимфы. Спустя несколько недель сыпь бесследно исчезает, и сифилис переходит в скрытую форму.

Другие признаки вторичного сифилиса:

Вторичный сифилис характеризуется высыпаниями

Рецидивный, или возвратный сифилис отличается периодическим появлением новых высыпаний. Элементы сыпи постепенно увеличиваются в размерах, сливаются между собой. По одним лишь клиническим проявлениям различить свежий и возвратный сифилис довольно сложно. Для определения стадии болезни требуется лабораторная диагностика.

Третичный сифилис

Скрытый период между вторичным и третичным сифилисом может достигать нескольких лет, хотя порой отмечается и быстрое развитие признаков этой стадии болезни. К характерным симптомам третичного сифилиса относятся:

Развитие третичного сифилиса отмечается при отказе от терапии или в случае неправильно подобранных препаратов для лечения ранних форм болезни. В настоящее время тяжелые случаи третичного сифилиса встречаются достаточно редко.

Читайте также:  Сыпь после загара в солярии

Отказ от терапии приводит к третичному сифилису

Нейросифилис

Особая форма сифилиса, отличающаяся поражением нервной системы. Признаки раннего нейросифилиса возникают еще в стадии вторичного сифилиса спустя 2-4 года после заражения. Среди основных форм патологии особого внимания заслуживают следующие варианты:

В стадии третичного сифилиса возникают параличи и парезы, отмечаются серьезные нарушения мозговой деятельности. Характерны изменения психики. Среди самых серьезных осложнений следует выделить прогрессивный паралич с постепенным развитием деменции, атрофия зрительного нерва и формирование сифилитических гумм в ткани головного мозга.

При нейросифилисе возникают серьезные нарушения деятельности мозга

Диагностика

Для выявления сифилиса проводятся исследования, позволяющие выявить антитела к бледной трепонеме:

В первую очередь для диагностики используются нетрепонемные тесты (РМП и другие). Это достаточно недорогие методики, позволяющие выявить болезнь спустя 7-14 дней после появления первых симптомов. Не обладают высокой чувствительностью и могут давать ложноотрицательные результаты (до 3%). Применяются в качестве скрининговых методов для выявления сифилиса у населения, а также с целью контроля эффективности проведенной терапии.

Особочувствительные тесты позволяют определить заражение на 7-10 день

Трепонемные тесты (ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ и др.) основаны на использовании специфических антител. Это высокочувствительные исследования, позволяющие точно выставить диагноз с 7-10 дня после заражения. Не применяются для контроля терапии, поскольку особые антитрепонемные антитела долгое время сохраняются в организме пациента.

В клинической практике также применяются прямые методы, позволяющие выявить ДНК или саму бледную трепонему. Это прежде всего ПЦР и бактериологический посев на питательные среды. Не пользуются большой популярностью в связи с наличием более удобных и быстрых непрямых серологических методов.

Принципы лечения

В основе терапии сифилиса лежит применение антибактериальных препаратов. Избавиться от бледной трепонемы помогают такие группы лекарственных средств:

Выбор конкретного антибиотика, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из тяжести заболевания, стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов не допускается.

Терапия сифилиса проводится амбулаторно. Госпитализация показана при нейросифилисе, тяжелом поражении внутренних органов, а также при развитии реакции на выбранные антибактериальные средства.

Лечение заболевания кроме нейросифилиса проводится амбулаторно

При возникновении выраженных реакций дальнейшее лечение проводится в стационаре. Симптоматические препараты назначаются по показаниям.

Профилактика

Предупредить заражение сифилисом помогут следующие рекомендации:

Источник

Как проявляется сифилис у мужчин и как его вылечить

В статье расскажем, что такое сифилис у мужчин, как им можно заразиться, опишем симптомы на каждой стадии, методы диагностики и лечения. Для наглядности мы привели много фото различных типов кожных поражений и осложнений, которые вызывает это заболевание. Все фотографии 18+ и не для слабонервных, поэтому открываются по ссылке.

Что такое сифилис

Сифилис – это инфекционное заболевание, при котором поражаются кожные покровы и внутренние органы.

Возбудитель: бледная трепонема –Treponema pallidum. Это гибкие, очень подвижные бактерии с тонким спиралевидным телом. Они легко внедряются в слизистые оболочки и микротрещинки, паразитируют в тканях, распространяются по крови и лимфе. Во время проникновения трепонемы какие-либо ощущения у человека отсутствуют. Уже через 8-12 часов возбудитель проникает в регионарные лимфоузлы, а через 5 дней будет циркулировать в крови.

Бледная трепонема под микроскопом

Пути передачи

Возбудитель находится в крови, сперме, влагалищной слизи, материнском молоке. Заразиться половым сифилисом можно во время любого типа секса, при непосредственном контакте с кожными сифилитическими образованиями – сифилидами, а также с кровью больного.

Возможен бытовой способ заражения. Если биологическая жидкость (кровь, выделения, слюна) с трепонемами попала на поверхность предметов окружающей среды, то активность бактерий сохранится до ее высыхания. Бытовым сифилисом можно заразиться через общую кровать, зубную щетку, кружки, полотенца, горлышко бутылки, если из нее пил больной.

Через сколько проявляется: инкубационный период может длиться от 10 дней до трех месяцев. В среднем активизация трепонемы занимает 21 день.

Чем опасен сифилис

При третичном сифилисе трепонема разлагает окружающие ткани, что влечет необратимые патологические изменения органов и может привести к летальному исходу. Бактерия поражает печень, почки, глаза, кости и суставы, центральную нервную систему. В последнем случае возможен менингит, паралич черепных нервов.

Осложнения третичного сифилиса:

Сифилитическое поражение нервной системы (нейросифилис) проявляется нарушением чувствительности и функциональности мышечной системы.

У некоторых мужчин из-за сифилиды на головке развивается парафимоз и фимоз, уродующий половой член, как на фото http://prntscr.com/vlac17. Однако это еще не самые страшные последствия.

Читайте также:  Сыпь на теле у ребенка после моря и солнца

Поражение костей черепа

Симптомы сифилиса у мужчин

Для каждой стадии сифилиса характерны свои проявления. Фазу течения болезни можно определить по характеру кожных образований.

Первые признаки

По истечении инкубационного периода в месте внедрения трепонемы появляется подкожное твердое вздутие, из которого довольно быстро образуется плотная язва – первичная сифилома, или шанкр. В 30% случаев сифилом бывает несколько. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются, развивается лимфаденопатия. Симптом обусловлен тем, что трепонема размножается только в лимфе.

Как выглядит сифилис на разных стадиях

Ниже мы привели фото кожных дефектов, которые провоцирует бледная трепонема на каждой из стадий развития болезни.

Первичный сифилис

Первичный сифилис проявляется возникновением твердых шанкров. Они могут быть размером с просяное зерно или гигантскими, достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Маленькие шанкры обычно появляются в районе уздечки полового члена, а гигантские характерны для внеполового типа заражения и локализуются на лобке, бедрах, подбородке.

Вторичный сифилис

Если не принять меры, то через несколько недель шанкр заживет самостоятельно, а трепонема размножится по всему организму – сифилис перейдет во вторичную фазу, называемую генерализованной. Характерным признаком будет появление сыпи, которая часто сопровождается дополнительными симптомами. Чаще всего это лихорадка, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость. Инфекция присутствует во всех биологических жидкостях, человек очень заразен. Сыпь безболезненна, не чешется. Локализуется обычно на ладонях, стопах ног и на теле.

Типы вторичного сифилиса:

Папулы на небе и языке, сыпь на спине – http://prntscr.com/vlaiwp.

Сифилитические разросшиеся папулы на лобке и члене – http://prntscr.com/vlajd4.

Злокачественные образования при вторичном сифилисе: папулы, рупии и эктимы – http://prntscr.com/vlajo5.

Для вторичной фазы сифилиса также характерно появление мокнущих слизистых участков в районе ануса, гениталий, во рту. Подмышками, на внутренней стороне бедер, под грудью, в пупке возникают сероватые бляшки – кондиломы Лата. Возможно выпадение волос на отдельных участках головы.

Мелкоочаговая алопеция при сифилисе – http://prntscr.com/vlajyz.

Третичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения сифилис перетекает в третичную фазу сразу или через 3-5 лет. На кожных покровах или слизистых сначала возникают подвижные твердые бугорки. Затем они начинают трансформировать здоровые клетки вокруг себя, спаиваются с тканями, разрастаются и углубляются. В результате развиваются гранулемы – третичные сифилиды, они же гуммы. Внутри находится тягучая прозрачная жидкость с неприятным запахом, а на дне желто-зеленый стержень. Образования бывают единичными или группируются по несколько штук.

Развитие гуммы продолжается от 4 до 6 месяцев, после чего сифилис переходит в ремиссию с периодическими рецидивами. Последние возникают из-за местной активизации инфекции.

В содержимом гумм трепонем гораздо меньше, чем в язвах, появляющихся на вторичной стадии, но для организма эти образования более агрессивны. При слабом иммунитете они увеличиваются, распадаются, сдавливают окружающие ткани и разрушают их. Такие гуммы называют мутилирующими. Если иммунитет подавляет активность трепонем, гумма заживает, но на ее месте образуется глубокий уродующий рубец.

Наряду с гуммами, при третичном сифилисе могут возникнуть бугорковые сифилиды. Под кожей и слизистыми образуются группы плотных безболезненных бугорков, обычно их более 10. Через несколько недель или месяцев они проходят, оставляя после себя темные рубцы и пятна. Места локализации: лоб, нос, спина, локтевые сгибы.

Мозаичные рубцы после заживления – http://prntscr.com/vlasfg.

Существуют также так называемые ползучие сифилиды, они же серпенгирующие. Представляют собой очаги из нескольких образований. Находящиеся в центре заживают или распадаются, а по краям возникают новые. Процесс может длиться несколько лет.

Иногда появляются сифилиды в виде площадки, как на фото http://prntscr.com/vlat9w.

При отсутствии лечения через 10-20 лет сифилис перейдет в четвертую стадию, на которой трепонема дойдет до центральной нервной системы. Это чревато спинной сухоткой, прогрессирующим параличом.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис также называется трансплацентарным, поскольку передается ребенку через плаценту во время внутриутробного развития. Порядка 90% младенцев без лечения погибает. При условии своевременной адекватной терапии сифилиса, проведенной до 19 недели, плод не пострадает.

Врожденный сифилис может быть ранним, поздним и скрытым. В последнем случае симптомов у ребенка нет, но болезнь может проявиться во взрослом возрасте.

Трансфузионный сифилис

Сифилисом можно заразиться при переливании крови или через иглу, на которой присутствует кровь зараженного. В ряде случаев при такой форме передачи первичные сифилиды отсутствуют. Спустя 11 недель появляются вторичные язвы. Такой сифилис также называется обезглавленным, или транмиссивным.

Читайте также:  Сыпь на ногах при диабете 2 типа лечение

Хронический сифилис

Хронический сифилис возникает по причине недостаточно эффективного лечения или при его отсутствии. Трепонемы под воздействием негативных для них факторов трансформируются в цисты или L-формы. В таком виде они защищены от иммунитета и антибиотиков, длительное время могут сохраняться в лимфоузлах или спинномозговой жидкости. L-формы диагностическими методами не определяются, тесты на сифилис будут отрицательными.

Диагностика

К кому обращаться: к венерологу.

Анализ на сифилис нужно сдавать натощак. За 3 дня не употреблять алкоголь и жирную пищу.

В качестве материала исследования берут кровь, отделяемое сифилид, при помощи пункции получают содержимое лимфоузлов. Для выявления возбудителя сифилиса применяют следующие методы:

Если результаты тестов положительны, проверяется реактивность трепонемы при помощи теста RPR/VDRL. Титр больше 16 означает активную фазу.

Бледная трепонема, выявленная при помощи РИФ

Окрашенная трепонема в мазке

Тесты РСКкард, VDRL, RPR, РМП – нетрепонемные, или кардиолипиновые. Проводятся на основе антигенов нетрепонемного происхождения. Именно их используют для первичного скрининга сифилиса и для контроля проводимого лечения. Могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

Тесты на основе антигенов, выделенных из культивированных бледных трепонем, называются специфическими. К ним относятся РИФ, РПГА, РИБТ, РИТ, ИФА. Их проводят в случаях положительного результата нетрепонемных тестов на сифилис.

Тест-полоска для проведения домашнего теста на сифилис

Если есть неврологические симптомы, применяют МРТ, КТ, анализ спинномозговой жидкости.

Сводная таблица диагностических методов при сифилисе

Расшифровка тестов на сифилис

Диагностические методы для выявления осложнений

Как лечить сифилис у мужчин

Трепонемы не мутируют и сохраняют чувствительность к пенициллину, поэтому препараты пенициллинового ряда применяют для лечения всех стадий сифилиса. Если у пациента аллергия на пенициллин, то его заменяют цефалоспоринами или тетрациклинами, но они менее надежны. Курс лечения начальной стадии сифилиса может занимать 2-3 месяца. При низкой эффективности его повторяют.

В амбулаторных условиях применяют пенициллиновые препараты пролонгированного действия, называемые дюрантными: «Ретарпен», «Бициллин-1», «Экстенциллин». В схему включаются также комбинированные препараты «Бициллин-3» и «Бициллин-5». Дюрантные пенициллины вводят однократно внутримышечно в дозе 2,4 млн. ЕД. После этого препарат будет находиться в крови 2-3 недели. «Ретарпен», «Эксенциллин» вводят раз в неделю, 3 инъекции на курс. «Бициллин-1» − раз в 5 дней. Комбинированные препараты колют 2 раза в неделю.

Через несколько часов после первого введения лекарств может появиться сыпь, подняться температура, возникают мышечные и головные боли, рвота. Это признаки массовой гибели трепонем. Симптомы снимаются аспирином.

При непереносимости пенициллинов назначают в повышенных дозах «Доксициклин», «Сумамед», «Эритромицин». Лечение длится от 14 до 30 дней.

Параллельно с антибиотиками при сифилисе применяют иммунотерапию:

Из физиотерапевтических методов применяют индуктотермию, магнито- и электроволновую терапию, воздействие лазером.

Крупные сифилиды обрабатывают хлоргексидином, раствором димексида с пенициллином. Примочки делают до полного рубцевания.

По окончании курса лечения мужчину ставят на учет. Если серологические тесты отрицательны, то срок наблюдения составляет 1 год. Контроль производят посредством RPR-тестирования.

При стационарном лечении рецидива сифилиса каждые 4 часа делают инъекции бензилпенициллин натрия по 1 млн. ЕД. на протяжении 20 дней. При амбулаторном раз в сутки вводят прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД. Если у пациента аллергия, колют цефтриаксон по 1 г раз в сутки на протяжении 10 дней.

Все половые партнеры зараженного должны быть обследованы на сифилис. Лечение необходимо даже при отрицательных тестах в случае, если контакт произошел в течение 3 месяцев до установленного диагноза.

Частые вопросы

Может ли мужчина, переболевший сифилисом, иметь детей?

Может. Если болезнь вылечена, то противопоказаний к зачатию нет по истечении 3 лет без рецидивов.

Возможно ли повторное заражение?

Да. Выработавшегося клеточного иммунитета хватает только на то, чтобы не допустить образования первичного сифилида. Трепонема распространяется по организму, поражает внутренние органы, кожу и слизистые. Такой иммунитет называется нестерильным.

Можно ли вылечить сифилис в домашних условиях?

Как повезет. Не имеет смысла рисковать здоровьем, самостоятельно принимая антибиотики. Необходим врачебный контроль. Трепонему можно загнать в спящую форму или перевести болезнь в хроническую фазу. При рецидиве негативные последствия для здоровья и внешнего вида будут необратимы.

Прогноз выздоровления

При своевременном и правильном лечении сифилис можно победить, но в крови останутся антитела, которые будут определяться тестами. Это собственные частицы организма, опасаться их не нужно.

Профилактика

Профилактические меры против сифилиса:

Во избежание заражения бытовым путем, не следует использовать чужие предметы гигиены, одежду, постельное белье, посуду.

Заключение

Запомнить:

Источник

Adblock
detector