Меню

Розацеа и акне разница

Розацеа или акне?

Розацеа – розовые угри и акне – обычные (вульгарные) угри – распространенные заболевания кожи, имеющие много общих симптомов. Но механизмы их развития разные, соответственно, лечение обычных и розовых угрей также разнится – поэтому очень важно отличить розацеа от акне.

Разные причины похожих болезней кожи

Несмотря на похожее название, розовые и обычные угри возникают по разным причинам и при различных обстоятельствах. Начнем с того, что акне (acne vulgaris) поражает обычно подростков. Дело в том, что в период полового созревания резко меняется гормональный фон организма, что сказывается на работе сальных желез – они начинают производить избыточное количество кожного жира.

Розацеа чаще всего поражает светлокожих женщин (реже – мужчин) в возрасте постарше – после 30. Часто такие пациенты также дополнительно имеют проблемы с сосудами (слабость сосудистой стенки). А вот точные причины развития болезни на сегодняшний день достоверно не установлены – обнаружены лишь факторы, провоцирующие возникновение розовых угрей и прогрессирование этого патологического состояния.

Дифференциальная диагностика также проводится с демодекозом – симптомы этого недуга иногда могут походить на проявления заболевания, вызываемого клещом демодексом. Понятно, что и в данном случае лечение этих двух кожных болезней кардинально отличается. (Однако нередко у пациентов с розовыми угрями обнаруживают также и демодекоз, по данным некоторых авторов – у большинства).

По симптомам – к точному диагнозу «розацеа»

Обыкновенные угри, как правило, локализованы на лице и туловище, розовые же – на определенных зонах лица, причем не в самом начале болезни. При акне вначале на коже появляются комедоны, затем возникают разнообразные виды «прыщей» на лице и спине – папулы и пустулы илии узлы и кисты. Часто к акне присоединяется жирная себорея лица и волосистой части головы. Однако характер высыпаний при этих двух заболеваниях во многом совпадает.

Вульгарные или розовые?

Характер высыпаний на коже Акне Розацеа
Комедоны Ярко выражены Отсутствуют
Папулы иили пустулы Достаточно выражены Достаточно выражены
Узелки на коже Есть Есть
Келоидные рубцы Есть Отсутствуют
Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) Отсутствуют Достаточно выражены

Что касается предвестников болезни – продромов – в данном случае они кардинально разнятся. На ранних этапах при розацеа не отмечается никаких высыпаний или «прыщей» – только приливы. Приливы – преходящие красные пятна на лице, которые сопровождаются чувством жара или просто повышения температуры, например, на щеках. Приливы обычно спровоцированы приемом спиртных напитков или горячей пищи, температурными или погодными изменениями. Красные пятна на лице чаще всего возникают у крыльев носа, на щеках, возле рта и лба. У некоторых пациентов красные пятна могут возникнуть на шее, возле ушей.

Ключевые симптомы розацеа

  • Покраснение красные пятна на лице.
  • Приливы.
  • Заметные кровеносные сосуды и сеточки.
  • Маленькие красные прыщи (шишки) или пустулы.
  • Чувство жара в области лица.
  • Покраснение глаз, сухость конъюнктивы.

Ключевые симптомы акне

  • Комедоны – открытые (черные) либо закрытые (белые).
  • Папулы, пустулы – красные воспаленные или невоспаленные.
  • Узлы (твердые), изъязвления, кисты, которые могут сливаться.
  • Абсцессы – мягкие узлы, которые нарывают и могут образовывать свищевые ходы.
  • Рубцы как следствие абсцессов.

Розацеа: симптомы перерастают в осложнения

Некоторые пациенты вдобавок к вышеперечисленным симптомам могут отмечать утолщение кожи на лице, появление на ней приподнятых красных пятен. У некоторых возникает отечность. Симптомы розацеа могут появляться и исчезать – обычно это цикличное состояние, которое имеет период чередования от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если это кожное заболевания прогрессирует, симптомы розацеа становятся все более выраженными, состояние кожи на лице ухудшается. На основании развития симптомов различают три фазы болезни:

I – приливы Красные пятна на лице, приливы сначала появляются и исчезают. Потом уже развивается стойкое покраснение.
II – сосудистая Возникает отечность, вокруг носа, на щеках возникает красная сосудистая сеточка (телеангиэктазии). Также могут отмечаться симптомы, свойственные себорейному дерматиту – жирная кожа, перхоть.
III – воспалительная На носу щеках, лбу, подбородки образуются небольшие шишки или пустулы – их распространение на лице может прогрессировать. Может присоединится бактериальная инфекция.

При отсутствии правильного лечения симптомы продолжают нарастать и ухудшаться и могут привести к стойким повреждениям кожи на лице, избавиться от которых будет не так уж просто…

Лечение вульгарных и розовых угрей

Лечение розацеа проводится в разных направлениях, и по большинству его эффективность зависит от коррекции образа жизни и характера питания пациента – немедикаментозные методы неиболее эффективны на начальных стадиях болезни, когда еще не образовались пустулы и не присоединилась бактериальная инфекция. В случае акне лечение часто может быть «завязано» на гормональных средствах, однако при тяжелых формах этой болезни применяются все те же ретиноиды, которые, впрочем, врач может назначить и при розовых угрях. При бактериальных осложнениях в обоих случаях назначают местно антибиотики, наружно применяют метрогил-гель, скинорен-гель, базирон АС. Базирон АС в основном применяют при лечении акне – его действующее вещество проявляет активность относительно таких микроорганизмов, как пропионобактерии (Propionibacterium acnes) и эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis),а также подавляет выработку кожного сала в сальных железах – то есть устраняет проблемы, которые типичны именно для этой кожной болезни.

Читайте также:  Отзывы о роаккутане для лечения акне рубцов

При любом диагнозе лечение угрей обязательно – иначе осложнения могут остаться на лице пациента на всю жизнь в буквальном смысле этого слова. Все виды высыпаний при акне опасны впоследствии образованием рубцов (вдавленных или выпуклых), особенно – узлы и кисты. У розовых угрей также бывают осложнения – ринофима – чаще оно «настигает» мужчин в возрасте ближе к пожилому. Менее распространены, но также неэстетичны другие осложнения – утолщение кожи на лбу (метофима); разрастание мочки уха (отофима); утолщеннее век (блефарофима); утолщение подбородка (гнатофима).

источник

Акне или розацеа. Как отличить и что делать

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.

Акне Розацеа
Фон кожи обычного цвета, возможно, с единичными участками покраснения. Кожа центральной части лица (иногда +шея и грудь) ярко-красного цвета.
Комедоны, папулы, пустулы. широкие поры Сосудистые сеточки и звездочки, могут быть папулы и пустулы. Комедоны — очень редко.
Элементы сыпи располагаются хаотично, не симметрично. Краснота и высыпания на лбу, щеках, подбородке ближе к центру лица. Чаще располагаются справа и слева симметрично.
Нет или очень редки «вспышки» при которых лицо ярко и резко краснеет. Частые «вспышки». Кожа моментально багровеет от холода/жары/солнца, горячих напитков и острой еды, от бокала вина, от внимания окружающих (вызова к доске или в кабинет начальника)
Краснота не частая и не стойкая, быстро проходит. Краснота кожи держится очень долго или постоянно.
Кожа хорошо переносит воду Яркие вспышки красноты на любое соприкосновение с водой (обычное умывание)
Покраснение и чувствительность кожи возникли вследствие применения системных или местных ретиноидов и скоро проходят после их отмены. Склонность к покраснению лица была всегда, с самого детства. (Варианты — возникла после сильного солнечного ожога, одновременно с серьезными заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунными заболеваними)

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны – нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3

В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.

Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз

Способ экстренно успокоить жжение и красноту поврежденной кожи описан в статье “Срочно успокоить кожу!


Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное – убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.

Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.

В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств.

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

источник

АКНЕ И РОЗАЦЕА — ПОБЕДИТЬ И НЕ НАВРЕДИТЬ

Перед современной дерматологией стоит множество важных задач. Одна из них — разработать эффективные средства для борьбы с болезнями кожи, которые требуют длительного лечения и сильно снижают качество жизни пациентов.

К последним относятся акне и розацеа. У этих, казалось бы, разных заболеваний есть схожие черты: у них всегда несколько причин появления, они связаны со снижением клеточного иммунитета и возникают на фоне здоровой кожи (если присмотреться к непораженным участкам, то они, как правило, ровного цвета).

АКНЕ: ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО, ЛЕЧИТСЯ СЛОЖНО

Акне — неинфекционное глобально распространенное заболевание: с ним сталкиваются от 80 до 90% людей во всем мире. Обычно оно возникает в возрасте от 8 лет до 21 года. Средний возраст появления акне у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12. Болезнь может длиться от 3 месяцев до 5–40 лет. После 25 лет от угревой сыпи страдают 12% женщин и 3% мужчин. У 20% больных остаются рубцы.

Причин возникновения акне всегда несколько: наследственность, жирность кожи, плохая экология, нарушение иммунитета, избыточная выработка андрогенов, некоторые хронические заболевания и препараты, курение, длительный стресс и, согласно последним исследованиям, преобладание в рационе молочных продуктов.

Как ни странно, не всегда высыпания связаны с повышением уровня мужских гормонов. Бывают случаи, когда гормональный фон у страдающих акне в норме. Не стоит считать, что те, у кого появилось акне, недостаточно ухаживали за кожей. Окислившееся кожное сало находится очень глубоко, его нельзя вымыть или “вытянуть” обычной косметикой для ухода.

Различают 4 формы болезни:

  • На коже есть комедоны, но они не воспалены.
  • Папуло–пустулезные высыпания.
  • Папулы с рубцами.
  • Узелково–рубцующаяся форма.

Из–за жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes, которая взаимодействует с триглицеридами кожного сала, перерабатывает глицерин и выделяет свободные жирные кислоты, жирная кожа воспаляется, а избыточная выработка кожного жира приводит к тому, что сальная железа закупоривается, и в ней образуется микрокомедон. Эти процессы снижают клеточный иммунитет и защитный барьер кожи, т.к. в ней уменьшается концентрация линолевой кислоты. Интересно, что Propionbacterium acnes не всегда обнаруживается в содержимом папул: от 20 до 54% кожного сала в них стерильно.

В большинстве случаев акне поражает лицо и шею, однако высыпания встречаются также на груди и спине (бакне). Существует и акне новорожденных, но оно связано с влиянием гормонального фона матери, которое еще проявляется в первые дни жизни ребенка.

Сейчас дерматовенерологи применяют для лечения высыпаний комплексный подход, особенно для больных средней и тяжелой формой акне. Активно используются антибиотики (эритромицин, тетрациклин, линкомицин, клиндамицин) и противовоспалительные средства (оксиды серы и цинка, азелаиновая и салициловая кислота, бензоилпероксид) и растительные экстракты, например, алоэ и мирта. Однако в последнее время дает о себе знать проблема антибиотикорезистентности, когда антибактериальные средства не помогают даже при неосложненных формах заболевания. Чтобы этого избежать, специалисты стараются использовать другие препараты для лечения, например, ретиноидытретиноин, изотретиноин, адапален и тазаротен. Самый известный из них — изотретиноин (13–цис–ретиноевая кислота). На его основе больше 20 лет назад был создан препарат “Роаккутан”, который по праву считается прорывом в лечении угревой сыпи. Но при лечении ретиноидами возникают неприятные побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, головные боли, нарушение липидного обмена в печени, тендинит. Кроме того, при их приеме и некоторое время после терапии нельзя беременеть, т.к. ретиноиды способны оказывать тератогенное действие на плод.

Если акне у девушек и женщин связано с нарушением гормонального фона, то гинеколог-эндокринолог может назначить им комбинированные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить гормональный баланс в организме. Разумеется, их прием необходимо сочетать с лечением у дерматовенеролога.

Несмотря на то, что с каждым годом методы лечения акне совершенствуются, дерматовенерологи полагают, что вылечить заболевание навсегда пока невозможно, и даже если пациенту удалось избавиться от высыпаний, нет гарантий, что они не появятся снова. Также нельзя забывать, что борьба с угревой сыпью длится долго, а лечение сопровождается неприятными побочными эффектами:

  • сухость и ломкость кожи (ксероз);
  • конъюнктивит;
  • головная боль;
  • снижение настроения, депрессия (редко);
  • обострение высыпаний в начале лечения;
  • алопеция.

Чтобы снизить их проявление, дерматовенерологи прибегают к сопроводительной терапии лечения акне, т.е. использованию специальных косметических средств. Они некомедогенны (не забивают поры), гипоаллергенны, с минимальным количеством консервантов и отдушек. Важно, что в их состав не входит этиловый спирт: его контакт с акне может привести к образованию рубцов.

Пациентов старше 30 лет волнует вопрос, как можно не только избавиться от высыпаний, но и не допустить других проблем, например, преждевременных морщин, сухости и пигментных пятен. Специально для этой категории больных разработаны средства, которые не только борются с акне, но и поддерживают баланс кожи. Обычно это кремы и эмульсии.

Чтобы предотвратить осложнения, начать лечение акне нужно как можно скорее, даже если у пациента почти нет воспалений и папул. Своевременная терапия поможет избежать рубцов, эритрем, хронических дерматитов и гиперпигментации кожи.

Если лечение не дает ощутимого эффекта через 1–2 месяца после начала, то его меняют с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

РОЗАЦЕА — БОЛЕЗНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ

Розацеа (розовые угри) — неинфекционное заболевание кожи лица. Для него характерно наличие воспаления, эритремы, папул и пустул, а также появление ринофимы. Средний возраст больных — 30–50 лет. Женщин среди них больше, чем мужчин, однако у последних заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее, приводя к гиперплазии сальных желез. В нашей стране этой болезнью страдает примерно 5% населения.

Обычно розацеа поражает лоб, нос, щеки, подбородок и веки. Наиболее часто ей подвержены обладатели комбинированной и чувствительной кожи, чья внешность относится к 1 и 2 фототипу.

Болезнь сопровождается воспалением, расширением сосудов, отечностью, нейрососудистыми нарушениями и структурными изменениями кожи.

Факторы, обостряющие проявления розацеа:

  1. Повышение кровоснабжения лица из-за температуры воздуха, употребления алкоголя или горячих напитков, специй и т.д.
  2. Лабильность нервной системы.
  3. Длительное пребывание на солнце или на морозе.
  4. Некоторые косметические средства.
  5. Интенсивные физические нагрузки.
  6. Длительное применение стероидных мазей.
  7. Кожный клещ Demodex.
  8. Изменение гормонального фона.

Методы лечения розацеа подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Главная задача — побороть воспаление, снизить риск рецидива и осложнений и повысить качество жизни пациента. Поэтому при необходимости к лечению розацеа привлекаются и другие специалисты помимо дерматовенерологов, например, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи, неврологи.

В качестве лекарств используются антибиотики в форме мазей и растворов, ретиноиды, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гели и мази на основе азелаиновой кислоты — к примеру, “Азелик” или “Мирвазо”. Если это офтальморозацеа, то к вышеперечисленным препаратам добавляются увлажняющие глазные капли.

В качестве дополнительных методов по назначению врача могут применяться примочки с настоями ромашки и шалфея, витамины А и Е, криотерапия и электрокоагуляция.

Во время болезни и после выздоровления необходимо тщательно оберегать кожу от воздействия солнца. Для этого нужно использовать солнцезащитные кремы и эмульсии с фактором защиты не меньше 30SPF. Также важно, чтобы косметика не содержала раздражающих компонентов.

По материалам мероприятий в рамках XI Международного форума дерматовенерологов и косметологов

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector