Меню

Окаймленная экзема или паховая эпидермофития

Окаймленная экзема или паховая эпидермофития.

Как лечить окаймленную экзему в паху у мужчин?

Эпидермофития, или экзема окаймленная, носит еще одно название – экзема Герба (Херба). В медицинской практике с этим видом экземы врачи сталкиваются не слишком часто. Однако отличить ее от других видов экзематозных поражений обычно несложно, так как симптомами она существенно от них отличается. Об этом можно будет судить, прочитав описание симптомов в этой статье.

Развиваться это заболевание может у людей любой половой принадлежности и возраста, но чаще оно встречается у мужчин. Патологический процесс локализуется в области крупных складок, в основном в паху, и доставляет много неприятностей. Особенно после сильного потоотделения, связанного с физической нагрузкой, так как в этом случае симптомы болезни усиливаются, наблюдается рост очагов поражения.

Причины

Это заболевание грибковое, возбудителем его является Epidermophiton floccosum. Болеют им исключительно люди. Факторами, которые способствуют развитию патологии, являются:

  • Нарушения работы внутренних органов и систем.
  • Климатические условия или условия труда.
  • Дополнительные факторы.

К первой группе можно отнести обменные нарушения в организме человека (в первую очередь углеводного), особенно если они сопровождаются повышенным потоотделением и избыточной массой тела. Нервные расстройства, приводящие к чрезмерному потоотделению, нарушения кровообращения, снижения ответной реакции организма на патогены (ослабление иммунитета).

Ко второй группе относят жаркий климат и повышенную влажность. Также в эту группу можно отнести работу в горячих цехах.

Последняя группа подразумевает:

  • Использование низкокачественного нижнего белья (синтетики). Особенно часто этот фактор способствует развитию заболевания у женщин, реже у мужчин.
  • Травмы эпидермального слоя.
  • Мацерацию (влажное размягчение кожи).
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Спровоцировать заболевание может и ношение резиновой обуви (часто и подолгу), в том числе «мыльниц», резиновых тапочек и т. п.

К дополнительным факторам, которые опосредованно могут способствовать развитию этой патологии можно отнести стрессы, нерациональный режим труда и отдыха, погрешности в диете. Дело в том, что они снижают способность организма сопротивляться атакам грибков, способствуют созданию подходящей питательной среды для размножения патогенных микроорганизмов.

О болезни

Начинается заболевание чаще в крупных складках: в паху, под грудью у женщин, в области ануса и в межягодичной зоне. Только в запущенных случаях грибок поражает открытые участки тела. Также при отсутствии лечения могут в процесс вовлекаться даже ногтевые пластины.

Передается окаймленная экзема контактно-бытовым путем:

  1. Это может произойти при непосредственном контакте с обсемененными грибком участками кожи больного.
  2. Гораздо чаще через предметы домашнего обихода или вещи общего пользования в общественных местах (банях, саунах, лечебных учреждениях). Это могут быть шайки и мочалки в бане либо клеенки. Термометры или подкладные судна в больнице (если они не были должным образом продезинфицированы), обувь и одежда больного человека.

Протекает заболевание в острой и хронической формах. При хронической эпидермофитии ремиссии чередуются с обострениями, которые развивают при высоких температурах окружающего воздуха либо после интенсивной физической нагрузки с сильным потоотделением.

Симптомы эпидермофитии иногда имитируют истинную экзему. В таком случае диагноз ставится на основании результатов исследования соскоба с пораженного участка кожи.

Основные симптомы

Экзема Герба (Херба), как и любое дерматологическое заболевание, в основном выражается кожными проявлениями. Начинается заболевание с дискомфорта в зоне поражения, обычно в паху (у мужчин) и под грудью (у женщин).

Участки кожи, обсеменные данным видом грибка, имеют вид пятен округлой формы с четкими контурами. Последний фактор является типичным именно для эпидермофитии. В пораженных местах эпидермис шелушится, пятна имеют выделяющийся розовый цвет. Отдельные зоны могут расти, сливаться, на поверхности образуются чешуйки и эрозии. При отсутствии своевременного медикаментозного лечения могут образовываться пузырьки, корочка, иногда с мокнутием.

Начинается процесс обычно в типичных местах, то есть в паху, под молочными железами либо между ягодицами. Затем грибковая инфекция затрагивает и другие участки тела. Но возможна и нетипичная локализация, например:

  • На волосистой части головы.
  • На половом члене у мужчин (часто эпидермофития в паху распространяется на пенис, особенно благоприятна для грибка среда под крайней плотью).
  • На ладонях или стопах и т. п.

Все проявления экземы Херба сопровождаются кожным зудом и жжением. В месте контакта пораженного участка кожи с тканью одежды возникает легкая припухлость и болезненность. Те же симптомы проявляются при пальпаторном обследовании очагов.

Это заболевание нуждается в обязательном лечении и не является всего лишь косметическим дефектом.

Читайте также:  Можно ли лечить прополисом экзему

При присоединении вторичной бактериальной инфекции в очаге поражения образуется гнойничковая сыпь.

Лечение

Эта патология у мужчин и женщин лечится по одним и тем же принципам. Для того чтобы предотвратить расширение зоны поражения, нужно устранить факторы, которые способствовали внедрению и паразитированию грибка на эпидермисе пациента. То есть, требуется:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Замена синтетического белья на белье из натуральной ткани (например, хлопка).
  • Лечение эндокринных заболеваний.
  • Снижение массы тела.
  • Борьба с чрезмерной потливостью и другие меры, которые мешают созданию благоприятных условий для процветания колоний грибка.

Медикаменты

Лечить данную патологию нужно будет с помощью противогрибковых средств, которые призваны угнетать патогенную микрофлору, и подавлять ее рост. В тяжелых случаях применяют комплексные препараты, действующим веществом которого являются гормоны и противогрибковые компоненты (Травокорт).

В качестве дополнительной терапии используют:

  • Антигистамины (Кларитин, Фексадин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин), которые уменьшают жжение и зуд.
  • Подсушивающие средства в виде примочек и паст при мокнутии (это могут отвары ромашки, череды, дубовой коры, Резорцин или паста цинковая, салицилово-серная, серно-дегтярная).
  • Антисептические препараты (фукорцин, йод и серебро в виде растворов).
  • Легкие успокаивающие (седативные) препараты.

Последняя группа используется, если пациент жалуется на нарушения сна и повышенную раздражительность, связанные с постоянным дискомфортом. Особенно часто такие жалобы появляются при типичной локализации очагов (то есть в интимной зоне).

Лечить данное заболевание, особенно в запущенной форме, следует комплексно. То есть с применением средств местного воздействия (антибиотики наружного применения) и общего (таблетированные препараты). Популярным средством борьбы с грибком на сегодняшний день является Тридерм. Используют также Клотримазол, Ламизил и другие проверенные препараты.

Рекомендации

В процессе лечения нужно обязательно соблюдать несколько мер, которые помогут ускорить процесс исцеления. К ним относится:

  • Ношение свободного белья из натурального материала, который хорошо впитывает пот и не вызывает повышенное его отделение.
  • Для мытья можно использовать мыло на основе березового дегтя (это известное противогрибковое средство) или другие средства, но обязательно щадящие и гипоаллергенные.
  • В качестве гигиенических процедур стоит выбрать душ, а не ванну. После гигиенических процедур нужно тщательно просушивать кожу, особенно в местах поражения, так как во влажной среде грибок размножается активнее. Вытирать складки нужно бережно, легкими промокающими движениями.
  • Если нет мокнутия, можно использовать тальк. Он подсушит кожу, адсорбирует пот и позволит непораженным участкам кожи остаться здоровыми. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими личными вещами (носки, белье, полотенца, тапочки и т. д.), и свои вещи давать пользоваться тоже нельзя. Так как они содержат кожный жир и влагу, а это питательная среда для роста грибковой флоры.

Как и все грибковые поражения, эпидермофития, особенно в зоне складок (в паху, в межягодичной зоне и под грудью), отступает с трудом. И ее легче предотвратить, чем потом заниматься лечением.

Паховая эпидермофития (окаймленная экзема, tinea cruris)

Код но МКБ-10: В35.6 Эпидермофития паховая. Паховый

Поражает преимущественно крупные складки, то есть паховые, межъягодичные и прилегающие к ним участки кожного покрова. Возбудитель — Epidermophyton floccosum (inguinale). В настоящее время эта патология чаще рассматривается в рубрике «Микозы крупных складок».

Микозы крупных складок

Обычно вызываются тремя возбудителями: Epidermophyton floccosum, Tr. rubrum, дрожжевыми грибами рода Candida.

Клиника. Чаще других грибами поражаются паховые и межъягодичные складки, реже — подмышечные и складки под молочными железами. Поражение крупных складок обычно происходит симметрично. Очаги имеют неправильные фестончатые очертания, склонны к периферическому росту и слиянию, их границы — четкие. Воспалительные явления наиболее выражены в периферическом валике. Очаги из паховых складок могут распространяться на кожу лобка, ягодиц, внутреннюю поверхность бедер. Больные жалуются на кожный зуд различной интенсивности. При руброфитии очаги в пахово-бедренных областях могут иметь 2 и более валика, идущих параллельно друг другу (форма ирис) (см. цв. вклейку). В.М. Рукавишникова описала больных с обширными очагами руброфитии по типу пахово-бедренно-ягодичного синдрома. Периферический валик состоит из папул, везикул, эрозивно-корочковых элементов. Наименьшая интенсивность воспалительных явлений наблюдается в центре очага, где отмечается шелушение и желтовато- коричневая пигментация. Чаще других встречается паховая эпидермофития, вызываемая паховым эгшдермофитоном. Клинически отличить паховую эпидермофитию и паховый рубромикоз довольно сложно, решающее слово за культуральной диагностикой в условиях кожно-венерологического диспансера.

По данным А.А. Халдина и соавторов (2005), кандидозно- плесневая этиология при паховых микозах выявляется лишь в 3-5% случаев. Из крупных складок чаще других кандидозом поражаются пахово-бедренная, межъягодичная складки, складка иод молочными железами (у женщин). При кандидозе крупных складок имеются воспалительная эритема, набухший, мацерированный эпидермис беловатого цвета, очаги мокнутия, в глубине складок — эрозии, трещины, папулы и пустулы, но краям очага — элементы отсева в виде пузырьков, гнойничков, эритематозно-сквамозных высыпаний. Больные жалуются на интенсивный зуд.

Читайте также:  Чем обрабатывать экзему у собаки

Диагноз устанавливается на основании клиники и результатов микологического исследования.

Дифференциальная диагностика. 11аховую эпидермофитию отличают от эритразмы (очаг воспаления не выходит за пределы паховой области, отсутствует приподнятость края очага, в лучах лампы Вуда — кораллово-красное свечение), псориаза паховобедренных складок (отечные ярко-красные бляшки с пластинчатым шелушением, наличие других псориатических высыпаний на коже туловища, конечностей, волосистой части головы).

Лечение микозов складок кожи, включая паховую эпидермофитию, проводится в основном амбулаторно. В остром периоде внутрь назначаются антигистаминные препараты, могут использоваться примочки с 0,25%-м раствором азотнокислого серебра, или 1%-м раствором резорцина, или 1-2%-м раствором танина, или с 0,01%-м раствором ми рам истина. После разрешения островоспалительных явлений очаги смазываются препаратом Ламизил дермгель или кремом 1%-м 1-2 раза в день (желательно в одно и то же время). Лечение длится 10-14 дней, чем достигается этиологическое излечение. Клиническое излечение наступает в сроки от 2 до 3 недель после окончания лечения. Из других средств наружной терапии при остром течении с успехом могут использоваться крем Тридерм (2 раза в день в течение 7-10 дней) или Пимафукорт (2 раза в день в течение 7-10 дней) с последующим переходом на другие местные антимикотики (Ламизил, Тербизил, Низорал, Мико- назол, Микоспор, Залаин, спрей Дактарин и др.). Местные антимикотики назначаются до клинического излечения, затем еще не менее 1 недели.

Использование системных антимикотиков показано при большой площади поражения, выраженных островоспалительных явлениях в очаге, признаках поражения сально-волосяных фолликулов (например, при дерматоскопии), при неэффективности местного лечения, при сочетанном дерматофитно-канди- дозном поражении крупных складок. В таких случаях, наряду с местной терапией, целесообразно принимать внутрь итрако- назол (Орунгал) по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При этом обязательно требуется консультация, обследование, лечение и наблюдение у дерматовенеролога.

Паховая эпидермофития

Эпидермофия паховая (экзема окаймленная) — грибковое заболевание, характеризующееся поражением, в основном крупных складок кожи (паховые, под молочными железами), при запущенной форме в процесс вов­лекаются кожа других областей и ногти.

Возбуди­тель— Epidemophyton floccosum. Паховой эпи­дермофитией болеют только люди, преимущественно мужчины. Возникновению болезни способствуют повышенное потоотделение, на­рушение углеводного обмена, повышенная температура окружающей среды, в связи с чем заболевание чаще встречается в регионах с теплым влажным климатом, хотя регистрируется во всех странах мира. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, но ча­ще через предметы, бывшие в употреблении у больного (подкладные судна, клеенки, мочал­ки, белье, термометры), если они не прошли дезинфекцию, а при локализации микоза на столах — в банях, душевых, при хождении без банных тапочек.

Симптомы паховой эпидермофитии

Типичной локализацией поражений является кожа скла­док: паховых и между ягодицами, под молочными железами. Проявления могут быть на туловище, конечностях, возможно поражение ладоней, полового члена, волосистой части головы. Очаги представляют собой пятна округ­лых очертаний, четко отграниченные от пора­женной кожи, розового цвета, с шелушением на поверхности. При слиянии друг с другом могут образовывать очаги , могут образовываться пузырьки, гнойнички, эрозии, корочки, чешуйки, иногда с мокнутием, что имитирует зкзему. Субъективно отмечается зуд. Острый процесс без лечения может приобрести хроническое течение с обо­стрениями в жаркое время года. Пpи пораже­нии кожи в процесс могут вовлекаться и ногти стоп.

Профилактика паховой эпидермофитии

Во избежание распро­странения заболевания необходимы борьба с потливостью, коррекция нарушений обмена, тщательная дезинфекция предметов общего пользования.

Лечение паховой эпидермофитии

Противогрибковые средства, антигистаминные средства (кларитин, или тавегил, или фексадин, или др.), при остром процессе с мокнутием влажно-высыхающие примочки, напр. с ромашкой, антисептики, например: фукорцин, после улучшения состояния -противогрибковые средства.

Почему развивается и как проявляется экзема окаймлённая

Дерматологи часто сталкиваются с таким заболеванием у своих пациентов, как экзема окаймленная. Данная патология иначе именуется паховой эпидермофитией. Болезнь не представляет большой опасности для жизни и здоровья больных.

Развитие окаймленной экземы

Окаймленная экзема — это дерматомикоз, при котором поражается кожа крупных складок. От этой патологии страдают преимущественно взрослые мужчины. У детей и подростков экзема в паху развивается очень редко. Возбудителями экземы являются различные грибки. У лиц мужского пола поражается преимущественно паховая область.

Читайте также:  Крем увлажняющий при экземе не гормональное

Обусловлено это отличными условиями для роста и размножения грибков в этой зоны. Возможно распространение болезни и на другие участки тела (подмышечные впадины, стопы). У лиц женского пола может поражаться кожа под грудными железами. Болезнь нередко возникает у спортсменов.

Этиологические факторы

Возбудителями экземы являются микроскопические грибки рода Trichophyton и Epidermophyton. Заражение человека осуществляется контактно-бытовым путем. Инфицирование кожи возможно при пользовании одним полотенцем или бельем вместе с больным. Грибки могут проникать в кожу при посещении общественных бань и саун. Нередко эпидермофития развивается у лиц, которые ходят в бане босиком.

Экзема нередко встречается среди спортсменов. Регулярное потение, редкая смена белья, хранение мокрой одежды в темных шкафах — все это факторы риска развития грибковой инфекции. Ношение нестиранной одежды изо дня в день может стать причиной появления болезни. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития окаймленной экземы:

  • микоз ног или кистей;
  • повышенная потливость;
  • наличие сахарного диабета;
  • алиментарное ожирение;
  • редкая стирка одежды;
  • недостаточная вентиляция помещения;
  • ношение синтетического белья;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие опрелостей;
  • нарушение кровообращения;
  • высокая влажность и температура.

Эпидермофития может развиться на фоне приема некоторых лекарств или бактериальной инфекции.

Клинические признаки окаймленной экземы

Заболевание протекает длительно. При отсутствии должной противомикробной терапии симптомы экземы не исчезают на протяжении года и более.

Основным симптомом болезни является появление на коже округлых, розовых пятен, склонных к периферическому росту.

Первоначально величина их составляет не более 1 см. Кожа в пораженной области шелушится.

По мере прогрессирования болезни пятна становятся все больше. Очаги поражения имеют четкие границы и фестончатые края. На покрасневшей коже нередко обнаруживается мелкая сыпь, представленная папулами и пузырьками. Постепенно гиперемия исчезает. Процесс начинается с центра, благодаря чему пятна приобретают форму колец. При локализации патологического процесса в области паха больных беспокоит интенсивный зуд.

Экзема затрудняет движения. Значительно реже в процесс вовлекается кожа бедер, складок между ягодицами и подмышками. В некоторых случаях грибок поражает кожу заднего отверстия и межпальцевые промежутки. Иногда в процесс вовлекается мошонка. Очень редко страдают ногтевые пластинки. Характер течения экземы определяется видом возбудителя. Если эпидермофитию вызвали грибки Trichophyton mentagrophytes, то симптомы выражены более ярко.

Методы выявления болезни

Лечить экзему необходимо только после исключения других заболеваний. Окончательный диагноз ставит дерматолог или трихолог. Требуются следующие исследования:

  • выявление грибков в соскобе с пораженной кожи;
  • посев материала;
  • исследование кожи при помощи лампы Вуда;
  • дерматоскопия.

В процессе микроскопического исследования выявляется мицелий и споры в виде цепочек. Выращенные на питательной среде колонии грибков имеют округлую форму. Они желтого цвета и воздушной консистенции. Просвечивание кожи выявляет присутствие грибков. При этом свечение становится зеленым. Дифференциальная диагностика окаймленной экземы проводится со следующими заболеваниями:

  • эритразмой;
  • кандидозом;
  • лишаем;
  • контактным дерматитом;
  • трихофитией;
  • рубромикозом;
  • псориазом;
  • опрелостью.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеют результаты собранного анамнеза.

Лечебная тактика при эпидермофитии

Опытные врачи знают, как лечить таких больных. Лечебные мероприятия направлены на подавление активности грибков и устранение основных симптомов болезни. Лечение включает в себя соблюдение личной гигиены, применение противогрибковых средств (наружно и внутрь), использование примочек с антисептиками, прием антигистаминных препаратов. Перед использованием противогрибковых мазей и гелей можно принимать травяные ванны.

Наиболее часто назначаются следующие противогрибковые средства для нанесения на кожу:

Мазь Тридерм обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Она содержит в своем составе Клотримазол, Бетаметазон и Гентамицин. Бетаметазон относится к глюкокортикоидам. Он подавляет воспаление. Тридерм хорошо помогает при выраженном кожном зуде. Не менее востребованным и эффективным является средство «Ламизил».

Основным действующим веществом в нем является Тербинафин. Могут применяться его аналоги (Унгусан, Тербизил). Лечение проводится длительным курсом. В схему терапии включаются примочки раствором нитрата серебра и «Резорцина». Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Зиртек, Тавегил). Для обработки пораженной кожи применяются такие антисептики, как йодный раствор и Фурациллин.

Йодом или Фукорцином рекомендуется обрабатывать те участки, на которых пятна уже исчезли. Больные должны регулярно мыться и протирать насухо кожные складки. Эпидермофития складок чаще развивается у мужчин.

Источник

Adblock
detector