Nd yag лазер при лечении акне

Лазерное лечение акне

Световые методы давно и успешно применяются для лечения акне — в первую очередь за счет антибактериального воздействия определенных волн, но также за счет эффекта шлифовки. Какие именно типы лазеров оптимальны для решения этой проблемы? что нужно учитывать при работе с ними?

Акне (угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее заболевание сально-волосяных фолликулов. Скопление в фолликулах излишнего жира, избыточное ороговение жировых протоков и их закупорка ведут к размножению в них микробов, следствием чего является дисфункция кожных сальных желез.

Заболевание поражает 45–80% людей в возрасте от 12 до 30 и более лет. В отличие от других болезней, которые «молодеют», акне «взрослеет». Довольно часто эта проблема встречается у мужчин и нередко проявляется у них в тяжелой форме. У женщин акне обычно длится дольше, чем у мужчин, так как женская гормональная система больше подвержена колебаниям, чем мужская. Этим объясняется, почему течение акне у женщин менее стабильное и более хаотичное. Сегодня 40% взрослых женщин страдают от угревой болезни.

Пик заболевания приходится на период полового созревания — 14–18 лет, когда происходят гормональные изменения в организме, его адаптация к новому уровню гормонов. С возрастом сказываются иные факторы, влияющие на состояние кожи: снижение иммунитета, стрессы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение функций желез внутренней секреции, наследственная предрасположенность, неграмотное применение косметических средств, контрацептивов и многое другое. В последнее время участились случаи обострения акне после пребывания на активном солнце: ультрафиолетовое излучение стимулирует работу сальных желез и подавляет иммунную защиту кожи.

Стадии развития

По тяжести течения акне выделяют три стадии.

Первая стадия — комедональная, характеризуется появлением комедонов, состоящих из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой (пробкой), это не что иное, как продукты химически измененного кожного сала, микробов и пыли.

Вторая стадия — папулопустулезные акне средней тяжести. Папулезный угорь — мелкий конусовидный элемент, имеющий вид комедона, в основании которого скопился небольшой оформленный воспалительный инфильтрат. Пустулезный угорь — следующий этап развития папулезного угря. Чаще это болезненный узелок насыщенно-красного цвета с гнойной головкой. После отпадения гнойной головки образуется рубец.

Третья стадия — крайне тяжелые формы папулопустулезных акне, при этом поражена практически вся площадь лица (возможно поражение верхней части спины и груди). Визуально выделяются большие выступающие пустулы. В большом количестве присутствуют конглобатные угри — объединение воспаленных комедонов, некротические угри — с участком некроза в центре элемента после заживления, которых остаются рубцы.

Следует сказать и о такой проблеме, как осложнения акне: застойные пятна, телеангиэктазии, атрофические и гипертрофические рубцы.

Эффективность лечения угревой болезни лазерным излучением обусловлена тем, что метод позволяет учитывать различные факторы, влияющие на развитие акне, и прежде всего тяжесть самого заболевания на разных его стадиях.

Как лазер воздействует на кожу, пораженную акне

Лазерное излучение направлено на отдельные пораженные участки кожи, при этом, что очень важно, оно не задевает здоровые ткани. Одновременно лазерное воздействие снижает активность работы сальных желез, способствует быстрому заживлению ранок, улучшению кровоснабжения, нормализации процессов выработки кожного сала.

В лечении пациентов с акне врачи ставят три задачи:

добиться полного клинического излечения (исчезновения всех элементов акне);
предотвратить развитие рубцовых изменений постакне (рубцов от прыщей на лице) или улучшить состояние уже имеющихся рубцов;
разработать индивидуальный комплекс профилактических мероприятий, предотвращающий развитие угревой сыпи в будущем.

В борьбе с воспалительными элементами используется методика неабляционного воздействия на бактериальную флору очагов акне, основанная на эффекте гомогенного фототермолиза, обеспечиваемого длинноимпульсным Nd:YAG лазером. Параметры лазерного воздействия:

длительность импульса — 50–100–200 мс;
плотность энергии — 15–50 Дж/см2;
диаметр рабочего пятна — 4–6 мм.

Методика применяется для лечения всех форм акне на любом этапе развития элементов. Она основана на поглощении белковой оболочкой микрофлоры длины волны 1064 нм с возникновением эффекта бактериолиза; применяется как самостоятельно, так и в комплексной терапии акне. При проведении процедуры используется прицельная манипула для работы по единичным элементам и сканер S-II для работы по всей пораженной площади в тяжелых случаях. Излучение длинноимпульсного Nd:YAG лазера направлено на стерилизацию очагов акне. Нужно помнить, что лазерное лечение не совместимо с применением препаратов, увеличивающих фоточувствительность.

Выбор лазера зависит прежде всего от стадии заболевания:

1-я стадия — достаточно использования Nd:YAG лазера, 1–2 процедуры в неделю, курсом от 8–10 (количество проходов — 1–2);
2-я стадия — на первом месте стоит использование Nd:YAG лазера, но тактика меняется: 3–4 процедуры ежедневно (количество проходов 1–2), потом перерыв в лечении на 3–5 дней, далее повторный курс из 8–12 процедур, и спустя 2–4 недели присоединяется применение эрбиевого или СО2 лазера;
3-я стадия — вначале длительное лечение папуло-пустулезных высыпаний курсом из 10–12 процедур: ежедневные сеансы или с интервалом 3–7 дней, что определяет врач по мере восстановления кожи пациента (количество проходов 3–4), и далее шлифовка кожи.

Из сказанного становится понятно, что в лечении акне независимо от применяемого типа лазера первым этапом идет борьба с воспалительными элементами и только потом присоединяется шлифовка кожи. У мужчин кожа более плотная, чем у женщин, поэтому у них используются и более высокие параметры лазерного воздействия.

В основе лазерной шлифовки лежит применение лазерного луча, который проникает в поверхностные слои кожи (на 1–20 мкм) и обеспечивает испарение клеток. Устраняются старые слои эпидермиса, происходит регенерация кожи, полное ее обновление: подвергшиеся лазерному воздействию коллагеновые волокна стимулируют появление новых клеток фибробластов, которые, в свою очередь, синтезируют новые волокна.

Для лечения акне используются следующие виды лазеров: неодимовый, эрбиевый, карбондиоксидный (СО2), а также фракционные. Энергия излучения эрбиевого лазера сосредоточивается в тонком слое кожи на глубине около 1 мкм, излучение карбондиоксидного лазера проникает глубже — до 20 мкм. Основным эффектом в первом случае является испарение клеток, во втором дополнительно вызывается коагуляция тканей. Учитывая такие различия в действии, карбондиоксидный лазер применяют, если хотят добиться максимального эффекта обновления кожи и выранивания ее рельефа, что, однако, связано с более высоким риском осложнений. Эрбиевый лазер действует «осторожнее».

В свою очередь, фракционные лазеры нагревают кожу в зоне лечения не по всей площади, а микрофракциями, формируя области коагуляционного некроза диаметром около 0,2 мм и глубиной до 1,5 мм. Нагрев и коагуляция в эпидермисе происходит в нижних слоях, роговой слой эпидермиса практически не повреждается. «Столбики» коагуляционного некроза окружены зоной ожогового шока. В последней в течение 1–3 часов после воздействия лазера происходит выброс белков теплового шока, факторов роста, интерлейкинов, которые запускают процессы пролиферации в эпидермисе и дерме, активируют внутри– и внеклеточный протеолиз и привлекают в зону повреждения иммунные клетки, в первую очередь макрофаги. За счет миграции и деления стволовых клеток эпидермиса базальный слой в зоне воздействия полностью восстанавливается через 24 часа.

Не стоит забывать, что применение карбондиоксидного лазера требует наркоза, при использовании эрбиевого и фракционного лазера достаточно только поверхностного обезболивания, а вот процедуры с неодимовым лазером практически безболезненны и не нуждаются в какой-либо анестезии. Выбор типа лазерной процедуры зависит от течения акне у конкретного пациента. Учитывается объем требуемого вмешательства и длительность восстановительного периода.

Лазерная шлифовка рубцов постакне. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.

Преимущества лазерного лечения акне

Использование лазера возможно при всех формах угревой сыпи, на любом этапе ее развития: можно не только очистить кожный покров от болезнетворных микроорганизмов, но также избавить больного от уплотнений, воспалительных процессов и отечности кожи. Более того, именно лазерная терапия позволяет восстановить обменные процессы в коже, стимулировать синтез новых клеток и отшелушить ороговевшие.

Еще одним достоинством лазерного лечения является то, что оно дает стойкую, длительную ремиссию проявлений акне и не приводит к привыканию.

Лазер можно применять при высыпаниях акне любой локализации, последняя не влияет на выбор параметров лазерной методики.

При соблюдении рекомендаций врача лазерную терапию акне можно проводить в любое время года. И это очень важно, так как зачастую у многих пациентов обострения угревой болезни имеют сезонный характер: в осенне-зимний период их провоцирует холод, летом — жара и УФ-излучение.

В большинстве случаев лечение лазером не вызывает осложнений, исключением являются случаи, когда был поставлен неправильный диагноз или пациент попал в руки неквалифицированного врача.

Энергия, выделяемая лазером, действует щадящим образом, поэтому после процедуры не остается шрамов и рубцов.

Противопоказания

При назначении лазерной терапии нужно помнить о противопоказаниях и ограничениях, коими являются:

беременность;
лактация;
наличие кардиостимулятора;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
прием ретиноидов (синтетических препаратов витамина A) в течение последних 6 месяцев; прием антибиотиков группы тетрациклинов или других медикаментов, повышающих чувствительность кожи к свету, в течение прошедшего месяца;
нетипичные кожные образования и пигментные пятна, высыпания невоспалительного происхождения, разросшиеся рубцы в зонах применения лечения;
вирус герпеса всех типов, хронические дерматозы с нарушением целостности кожи (экзема, псориаз и пр.) в области применения лечения;
выполнение в течение последних 2 недель глубокой химической или механической шлифовки кожи (пилинга) в областях планируемого применения лазера;
проведение в течение последних 3 месяцев лазерной коррекции морщин или лазерного омоложения кожи в областях планируемого применения лазера;
инъекции коллагена или других наполнителей в течение последних 2 недель в областях планируемого применения лазера;
интенсивный загар сроком менее 4 недель.

Частые вопросы

Теперь, когда мы разобрались в характере лечебного применения лазеров при акне, думаю, будут и более понятны ответы на часто задаваемые вопросы, касающиеся этой темы.

Можно ли сочетать лазерное лечение акне с приемом роаккутана?

Подчеркну: не только нельзя сочетать, но и в течение 5–6 месяцев после окончания приема роаккутана следует избегать проведения глубокой химической дермабразии и лечения лазером из-за возможности развития пигментации, поскольку роаккутан является фотосенсибилизатором.

Как предупредить возможные побочные явления после процедуры?

Лазерное лечение — это, в первую очередь, воздействие тепла, поэтому в постпроцедурный период возможно развитие таких побочных эффектов, как временное покраснение кожи и припухлости в зоне обработки. Например, в течение 4 дней после процедуры с использованием СО2 лазера нужно избегать контакта образовавшихся корочек с водой. Также после применения CO2 лазера нужно три раза в день обрабатывать кожу крепким (5%) раствором перманганата калия. А после воздействия эрбиевым лазером шлифованный участок в течение 6–7 дней обрабатывается мазью с антибиотиком до исчезновения шелушения. Полное восстановление составляет от трех до восьми недель, в зависимости от глубины шлифовки.

В этот период необходимо исключить ультрафиолетовое воздействие на участок кожи, подвергшийся обработке. Конечно, об этом нужно сказать пациенту перед проведением процедуры, как и о возможном ощущении некоторого дискомфорта в области лечения, которое быстро пройдет самостоятельно. И обязательно следует предупредить пациента о том, что при появлении таких серьезных негативных последствий, как волдыри, язвы, рубцы или струпья, изменение цвета кожи (хотя и весьма редких, но все-таки встречающихся!), ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а надо немедленно обратиться к врачу.

Можно ли вылечить угри за 1–2 процедуры?

Нет. Необходим курс лазерного лечения, который подбирается врачом-дерматокосметологом в зависимости от характера протекания акне и особенностей организма пациента. В среднем продолжительность терапии составляет от 4 до 10 недель, 1–2 раза в неделю.

При лечении лазером, особенно при тяжелых формах акне, необходимо помнить о том, чем было вызвано заболевание. Для полного выздоровления и достижения стойкого эффекта требуется комплексный подход к проблеме, предусматривающий устранение как внешних, так и внутренних факторов развития акне. Курс лазерных процедур — одна из составляющих комплексного лечения наряду с антибактериальной и гормональной терапией, а после окончания этого курса очень важно проводить профилактику рецидивов.

Участок кожи щеки с папулопустулезными акне: до лечения и после 3-недельного курса лазерных процедур (Nd:YAG лазер — 5 процедур, завершающий этап — 1 процедура эрбиевым лазером).

Использование лазера возможно при всех формах угревой сыпи, на любом этапе ее развития.

Чтобы записаться на процедуру, звоните в клинику по телефонам:

в Москве (+7 495) 989-21-16, 723-48-38

в Казани (+7 843) 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.

источник

Лазерное лечение акне: особенности, плюсы и минусы

Лечение акне лазерным лучем – безболезненный и действенный способ, имеющий множество положительных отзывов

Лазерное лечение акне становится все более распространенным, благодаря безболезненности способа и длительности эффекта. Относительная безопасность и небольшое количество противопоказаний позволяет проводить процедуру широкому кругу пациентов различного возраста, не только исправляя кожный дефект, но и омолаживая, освежая лицо.

За и против лазерного лечения акне

Любой метод терапии имеет свои плюсы и минусы, лазерное воздействие не является исключением. Неоспоримые преимущества ft-лечения:

точечное влияние на пораженные участки;
стерильность процедуры, благодаря бескровности методики проведения;
малая травматичность, позволяющая избежать побочных реакций, как после ручной чистки лица;
благодаря оснащению аппаратов криоспреями, которые охлаждают кожу вслед за воздействием лазера, местная реакция сведена к минимуму;
безболезненность процедуры;
короткий период реабилитации;
продолжительность сохранения результата.

Этот способ терапии, к сожалению, подходит не всем и не является панацеей от угревой сыпи или единственным средством омоложения и обновления кожи лица. Минусов у методики немного:

высокая стоимость;
противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе этого способа лечения акне;
возможные побочные эффекты.

Виды лазера для удаления прыщей и угрей

В зависимости от глубины и метода ft воздействия, существует несколько разновидностей лазерных установок. Они отличаются по своему устройству — основному действующему элементу, благодаря которому осуществляется излучение. Каждый аппарат по-своему проводит чистку лица. К основным видам относят:

неодимовый;
эрбиевый;
александритовый;
диодный;
углекислотный.

Устройства отличаются характером воздействия на структуры кожи. Вид лазерной терапии должен подбираться индивидуально, в зависимости от типа кожных покровов и степени патологии.

Принцип работы неодимового и эрбиевого лазеров

Неодимовый лазер, в зависимости от режима, может проникать на 4-8 мм вглубь эпидермиса. Позволяет эффективно влиять на сальные железы, результатом является подсушивание кожных покровов. Кожа становится менее жирной. Кроме того, это один из наиболее действенных методов лазерного лечения угрей.

Эрбиевый аппарат используется в косметологии как средство для шлифовки кожи лица, выравнивания эпидермиса. Лазер воздействует только на поверхностный роговой слой, выжигая его. Угревые элементы прижигаются и отшлифовываются с кожи.

Эффект от процедуры – какие проблемы решает

Основные результаты воздействия лазера на дерму:

ускорение микроциркуляции и обменных процессов, что значительно снижает воспаление и отечность;
активация регенерации кожи;
разрушение болезнетворных микроорганизмов, являющихся причиной угревой сыпи, путем воздействия высоких температур и волн ультрафиолетового спектра;
улучшение внешнего вида кожи, путем ликвидации угревой сыпи и черных точек;
проникновение в глубинные структуры эпидермиса и выжигание клеток сальных желез, позволяющее уменьшить жирность кожных покровов;
очищение эпидермиса от огрубевшего рогового слоя, при этом выравнивается рельеф и тон кожи;
уменьшение морщин при помощи стимуляции выработки коллагеновых и эластических волокон;
смягчение рубцовой ткани, образовавшейся после лечения акне.

Лицо приобретает здоровый вид, становится мягким и гладким на ощупь.

Показания и противопоказания

Перед манипуляцией нужно получить консультацию специалиста, уточнив, поможет ли такой способ терапии. Лечение угрей лазером должно проводиться строго по показаниям, которые определяет дерматолог-косметолог. К ним относят:

угревые высыпания;
черные точки;
расширенные поры;
гнойники и небольшие фурункулы;
гиперпигментация и последствия лечения акне.

Читайте также: Чем лечить пятна от акне

Проведение такого рода терапии при наличии противопоказаний может повлечь за собой непредвиденные последствия, угрожающие здоровью. Воздержаться от лечения угрей лазером нужно при следующих состояниях:

онкологическая патология, в особенности рак кожи;
сахарный диабет;
беременность и лактация;
наличие открытой раневой поверхности в зоне проведения процедуры;
аллергический дерматит;
инфекционные заболевания кожи;
аутоиммунная патология;
приступы эпилепсии;
склонность к появлению келоидных рубцов.

Что включает курс лечения

Длительность процедуры колеблется от часа до полутора часов. Как правило, для достижения стойкого эффекта требуется несколько сеансов.

Как подготовиться

За неделю до манипуляции пациенту противопоказано применение косметических средств на спиртовой основе. Нельзя принимать успокоительные и антибактериальные препараты, проводить химический пилинг лица, посещать солярий и загорать на пляже.

Сама процедура безболезненна, но возможны неприятные ощущения (жжения, небольшого пощипывания), в особенности на нежной коже лица. Поэтому пациент вправе попросить предварительно нанести на участок воздействия местный анестетик, который проявит эффект после полного впитывания. Необходимо проверить чувствительность к используемым препаратам для предупреждения аллергического дерматита.

Особенности проведения процедуры

Пошаговое описание лечебного сеанса:

Кожа лица очищается косметическими гелями;
Протирается успокаивающими и снимающими воспаление тониками;
Наносится специальный противовоспалительный гель;
Пациенту закрывают глаза затемненными очками;
Подбирается индивидуальная насадка на лазер;
Скользящими легкими движениями врач-косметолог проводит пилинг;
После процедуры кожу увлажняют кремом, наносят Декспантенол, чтобы избежать воспалительной реакции и раздражения.

На видео показана методика удаления угревой сыпи:

Правила в период реабилитации

После лазеротерапии нужно воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна в течение одной-двух недель. Кроме того, в этот период нужно соблюдать и другие рекомендации врача:

наносить назначенное увлажняющее средство (маски, гели);
летом применять солнцезащитный крем;
зимой оберегать кожу лица от ветра;
исключить использование декоративной косметики.

Возможные осложнения

Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на воздействие лазером. К побочным эффектам относят следующие состояния:

аллергическая реакция;
появление петехиальной сыпи (звездчатых кровоподтеков 1-2 мм в диаметре);
образование рубцов;
формирование пузырьков — такой симптом возникает чаще при использовании эрбиевого аппарата.

Появление любого из вышеперечисленных осложнений требует посещения доктора.

Отзывы пациентов

В пубертатном периоде у меня начались сербезные проблемы с кожей. Прыщи уродовали лицо, никакие маски, кремы и гели для умывания не помогали. Обратилась к врачу-дерматологу. Гормонального дисбаланса при обследовании не выявили, прошла полный курс антибиотиков. Остались грубые, некрасивые рубцы. Врач посоветовал лазерную терапию в клинике Линлайн. Несмотря на высокую цену, я очень довольна! Лицо теперь чистое и гладкое, цвет значительно улучшился.

Беспокоили высыпания на спине и коже лица. Начались с четырнадцати лет. Прыщи доставляли не только косметические неудобства, но и были очень болезненными, кожа вокруг них воспалялась, иногда даже больно было дотронуться. Для полного излечения понадобилось всего пять процедур. Рецидива не было.

Всегда мучился из-за жирного блеска на лице, часто образовывались гнойники. Пробовал различные косметические средства, эффект непродолжительный, многие из них совсем не подошли – вызывали раздражение кожи. Специалисты посоветовали лазерный пилинг на аппарате неодимового типа. Лечение помогло.

Ответы на вопросы о лазерном лечении акне

Сколько потребуется процедур для полного очищения лица?

Количество сеансов побирается индивидуально, в зависимости от восприимчивости высыпаний к воздействию лазера и размера пораженной области Может понадобиться от двух до десяти процедур.

Какое предварительное обследование нужно пройти?

Особого обследования не нужно, но рекомендуется проверить уровень женских гормонов в крови. При их дисбалансе результат лазерной терапии может быть кратковременным. Поэтому до проведения процедуры нужно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

Могут ли высыпания появиться снова?

Да, это возможно, если произошло повторное инфицирование дермы. Поэтому после манипуляции нужно поддерживать кожу в чистоте и тщательно ухаживать за ней.

Как долго может длиться шелушение после лазерной терапии?

Обычно шелушение длится не более двух недель, но если оно не проходит, нужно обратиться к дерматологу.

Подводим итоги

Лечение акне лазером – безболезненный и действенный способ, имеющий множество положительных отзывов. Вместе с тем опасно проводить лазеротерапию в небольших косметологических центрах, предпочтение стоит отдавать крупным специализированным клиникам, где работают высококвалифицированные специалисты.

Приходилось ли вам лечить акне таким методом? Поделитесь своими впечатлениями, оставляйте комментарии.

источник