Какие гормоны назначают при акне

Нужные анализы на гормоны при акне

Угревая сыпь возникает и прогрессирует при таких нарушениях:

• повышенное образование кожного жира;
• усиленное отслоение эпителия сальных желез;
• размножение пропионовых бактерий;
• развитие воспаления в кожных покровах.

Стероидные гормоны (половые и кортизол надпочечников) усиливают рост волос и активность сальных желез. Главная роль у тестостерона. У женщин бывает и дисфункция кожного обмена, вызванная повышенным уровнем прогестерона или чрезмерной чувствительностью к действию андрогенов. Пролактин, образуемый гипофизом, даже при незначительном возрастании концентрации в крови меняет реакцию тканей на инсулин и половые гормоны.

Из-за изменений жирового обмена угревая сыпь может сопутствовать гипотиреозу (низкой функции щитовидной железы). При сахарном диабете 2 типа из-за устойчивости клеток к инсулину его образуется больше, чем требуется.

Гиперинсулинемия (избыток в крови) снижает образование в печени глобулина, который связывает половые гормоны. В результате в кровеносном русле циркулирует много свободного тестостерона, он активно превращается в дигидротестостерон, у которого способность влиять на образование акне в два раза выше.

Наиболее часто встречающимся внешним признаком избытка мужских половых гормонов у девушек и женщин является усиленный рост волос на подбородке, верхней губе и боковых поверхностях щек (усы, борода и бакенбарды). Плотные волоски обнаруживают на животе, в области промежности, на внутренней поверхности бедер, голенях.

Вторым по частоте симптомом бывает ожирение. Оно вызвано нарушением жирового и углеводного обмена, устойчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью). Нередко женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, редкие и скудные месячные, бесплодие, невынашивание беременности. Это симптомы дисбаланса гормон.

Продолжительное повышение андрогенов у женщин не только приводит к косметическому дефекту, но и повышает риски:

• разрастания внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) с тяжелыми маточными кровотечениями;
• рака шейки матки;
• прогрессирования сахарного диабета 2 типа;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• метаболического синдрома.

Избыточное количество тестостерона обычно приводит к раннему появлению вторичных половых признаков у детей – рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение размеров наружных половых органов.

У взрослых пациентов высокий уровень мужских половых гормонов сопровождается:

• повышенной агрессивностью;
• резкими изменениями эмоционального фона;
• приступами боли в сердце;
• непроизвольной остановкой дыхания в период сна (апноэ);
• облысением;
• аденомой простаты;
• бесплодием.

В зависимости от симптоматики врач-дерматолог или гинеколог (андролог) назначает анализы на:

• тиреотропин гипофиза и тироксин – отражают работу гипофиза и щитовидной железы;
• кортизол и адренокортикотропин – показывают уровень функциональной активности надпочечных желез;
• свободный, общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, белок, связывающий половые стероиды – необходимы для оценки работы половых желез, у женщин дополнительно исследуют оксипрогестерон, антимюллеров гормон и эстрадиол;
• гипофизарный пролактин – от его концентрации зависит образование половых гормонов;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – стимулируют созревание фолликула, синтез прогестерона, тестостерона.

У женщин анализы назначают на 4-6 день менструального цикла. Иногда врач может рекомендовать повторную диагностику за 2-3 дня до менструации. Правила сдачи гормон:

• прийти в лабораторию утром до завтрака;
• за сутки исключить прием алкоголя, переедание, занятия спортом, посещение сауны, пляжа, солярия, интенсивные эмоциональные нагрузки;
• за неделю обсудить с врачом возможность применения медикаментов и отмену гормональных препаратов, в том числе и для контрацепции;
• непосредственно перед анализом запрещено курить (за 3 часа), проходить рентгенологическую диагностику, принимать физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении гормонального дисбаланса требуется установить его причину. По результатам первичной диагностики могут назначать дальнейшее лабораторное исследование, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, томографию надпочечников. Требуется исключение сахарного диабета (глюкоза в крови и моче, гликированный гемоглобин).

Чаще всего причиной гиперандрогении у женщин являются поликистозные изменения яичников. В таком случае показано применение противозачаточных препаратов, которые тормозят синтез тестостерона – Ярина, Диане 35, Джес.

У мужчин фоновым процессом для угревой сыпи может быть патология надпочечников, прием гормональных препаратов для наращивания мышечной массы, изменения функции половых желез. Если диагностика не выявила отклонений от нормы, то рекомендуется посев микрофлоры (мазки кожных покровов в зоне высыпания), анализы на дисбактериоз кишечника, подкожный клещ (демодекоз).

Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны при акне.

Как гормоны влияют на развитие акне

Угревая сыпь возникает и прогрессирует при таких нарушениях:

• повышенное образование кожного жира;
• усиленное отслоение эпителия сальных желез;
• размножение пропионовых бактерий;
• развитие воспаления в кожных покровах.

Стероидные гормоны

Это половые и кортизол надпочечников, усиливают рост волос и активность сальных желез. Главенствующую роль в этих процессах играет мужской половой гормон – тестостерон.

Прогестерон и андрогены

У женщин, наряду с избытком стероидов, бывает и дисфункция кожного обмена, вызванная повышенным уровнем прогестерона или чрезмерной чувствительностью рецепторов к действию андрогенов. Пролактин, образуемый гипофизом, даже при незначительном возрастании концентрации в крови, меняет реакцию тканей на инсулин и половые гормоны.

Инсулин и половые гормоны

Из-за изменений жирового обмена угревая сыпь может сопутствовать гипотиреозу (низкой функции щитовидной железы). При сахарном диабете 2 типа из-за устойчивости клеток к инсулину его образуется больше, чем требуется. Гиперинсулинемия (избыток в крови) снижает образование в печени глобулина, который связывает половые гормоны.

В результате в кровеносном русле циркулирует много свободного тестостерона, он активно превращается в дигидротестостерон, у которого способность влиять на образование акне в два раза выше.

А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.

Дополнительные симптомы сбоев в организме у женщин

Заподозрить проблему с гормональным фоном можно и по избыточному росту волос, и по ожирению.

Избыточный рост волос

Наиболее часто встречающимся внешним признаком избытка мужских половых гормонов у девушек и женщин является усиленный рост волос на подбородке, верхней губе и боковых поверхностях щек (усы, борода и бакенбарды). Плотные волоски также обнаруживают на животе, в области промежности, на внутренней поверхности бедер, голенях. Их густота и длина обусловлена чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам и наследственной предрасположенностью.

Ожирение

Вторым по частоте симптомом бывает ожирение. Оно вызвано нарушением жирового и углеводного обмена, устойчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Нарушения цикла, бесплодие

Нередко женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, редкие и скудные месячные, бесплодие, невынашивание беременности. Эти симптомы также подтверждают гормональный дисбаланс в организме.

К чему может привести гормональный дисбаланс

Продолжительное повышение андрогенов у женщин не только приводит к косметическому дефекту, но и повышает риски:

• разрастания внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) с тяжелыми маточными кровотечениями;
• рака шейки матки;
• прогрессирования сахарного диабета 2 типа;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• метаболического синдрома.

Что укажет, кроме прыщей, на проблемы у мужчин

Избыточное количество тестостерона обычно приводит к раннему появлению вторичных половых признаков у детей – рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение размеров наружных половых органов.

У взрослых пациентов высокий уровень мужских половых гормонов сопровождается:

• повышенной агрессивностью;
• резкими изменениями эмоционального фона;
• приступами боли в сердце;
• непроизвольной остановкой дыхания в период сна (апноэ);
• облысением;
• аденомой простаты;
• бесплодием.

Стадии алопеции у мужчин

Какие анализы сдавать на гормоны при акне

В зависимости от симптоматики врач-дерматолог или гинеколог (андролог) может назначать индивидуальный комплекс тестов гормонального фона. Чаще всего на первом этапе врач назначает стандартные гормоны.

• тиреотропин гипофиза и тироксин – отражают работу гипофиза и щитовидной железы;
• кортизол и адренокортикотропин – показывают уровень функциональной активности надпочечных желез;
• свободный, общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, белок, связывающий половые стероиды – необходимы для оценки работы половых желез, у женщин дополнительно исследуют оксипрогестерон, антимюллеров и эстрадиол;
• гипофизарный пролактин – от его концентрации зависит образование половых гормонов;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – стимулируют созревание фолликула, синтез прогестерона, тестостерона.

Смотрите на видео об анализах при акне:

Правила подготовки к сдаче и сроки

У женщин анализы назначают на 4-6 день менструального цикла. Иногда врач может рекомендовать повторную диагностику за 2-3 дня до ожидаемой менструации. Важно при сдаче крови соблюдать такие правила:

• прийти в лабораторию утром до завтрака;
• за сутки исключить прием алкоголя, переедание, занятия спортом, посещение сауны, пляжа, солярия, интенсивные эмоциональные нагрузки;
• за неделю обсудить с врачом возможность применения медикаментов и отмену гормональных препаратов, в том числе и для контрацепции;
• непосредственно перед анализом запрещено курить (за 3 часа), проходить рентгенологическую диагностику, принимать физиотерапевтические процедуры.

Результаты анализов и дальнейший ход лечения

При обнаружении гормонального дисбаланса требуется установить его причину. Образование половых гормонов происходит в яичниках, яичках, надпочечниках. Этот процесс контролируется гипофизом, гипоталамусом.

У женщин

По результатам первичной диагностики могут назначать дальнейшее лабораторное исследование, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, томографию надпочечников. Требуется исключение сахарного диабета (глюкоза в крови и моче, гликированный гемоглобин).

Чаще всего причиной гиперандрогении у женщин являются поликистозные изменения яичников. В таком случае показано применение противозачаточных препаратов, которые тормозят синтез тестостерона – Ярина, Диане 35, Джес.

У мужчин

У мужчин фоновым процессом для угревой сыпи может быть патология надпочечников, прием гормональных препаратов для наращивания мышечной массы, изменения функции половых желез. Если проведенная диагностика не выявила отклонений от нормы, то рекомендуется посев микрофлоры (мазки кожных покровов в зоне высыпания), анализы на дисбактериоз кишечника, подкожный клещ (демодекоз).

Правила питания против акне

Вне зависимости от причины пациентам показано питание, которое может приостановить развитие угревой сыпи:

• пища принимается 5-6 раз в день;
• основа рациона – свежие овощи и фрукты, ягоды;
• разрешено нежирное мясо и рыба в отварном виде, морепродукты;
• отказ от молока и замена его на кисломолочные напитки и творог;
• полный запрет сахара, белой муки и алкоголя, специй, острых и жареных блюд;
• замена животных жиров на растительное масло (2 столовые ложки в сутки), орехи (не более 50 г);
• при ожирении один день в неделю должен быть разгрузочным: на кефире, яблоках, твороге или овощах.

А здесь подробнее об ожирении от гормонального сбоя.

Анализы крови на уровень гормонов показаны пациентам с упорным течением акне, признаках гормонального дисбаланса. Исследуют функцию половых желез, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. У женщин чаще всего обнаруживают повышение свободного тестостерона и пролактина, а у мужчин – кортизола и общего тестостерона.

По результатам обследования назначается терапия либо требуется дополнительные методы диагностики. Всем пациентам с угревой сыпью показано диетическое питание для восстановления обменных процессов.

источник

Гормональное акне — от чего возникает и как лечить?

Причин появления всякого рода высыпаний выделяется множество. Гормональное акне активизируется из-за нарушения обменных процессов в системе андрогенов. В большинстве случаев недугу подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В отдельных случаях страдают подростки и мужчины.

От чего появляется гормональное акне?

Гормональный сбой – собирательное название причин, провоцирующих угревую болезнь. На самом деле, он провоцирует различные нарушения, чаще всего в организме женщин, ведущих к появлению комедонов, а при тяжелых стадиях – прыщей и кист.

Чрезмерное количество андрогенов, попадая в кожу, трансформируется в дигидротестостерон, что активизирует рост эпителиальных клеток и стимулирует выработку кожного секрета. Это ведет к:

• Повышению вязкости кожного сала, закупоривающего поры;
• Раздражению эпидермиса, провоцирующего воспаление;
• Окислению под воздействием солнца и грязи кожного жира, обеспечивающего образование комедонов;
• Чрезмерной сальности кожи, что создает благоприятную среду для активизации болезнетворных микроорганизмов.

Активизация выработки андрогенов возникает из-за:

• Поликистоза яичников;
• Новообразований в области надпочечников, яичников и яичек у мужчин;
• Пристрастию к стероидам;
• Смене пола.

Переизбыток андрогенов не единственный фактор, ведущий к гормональному акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста также могут спровоцировать развитие угревой болезни. Появление прыщей – побочный процесс при интенсивной выработке инсулина.

Недостаток андрогенов тоже относится к гормональным причинам появления угрей. При их минимальном количестве кожа оказывается незащищенной к воздействию факторов, провоцирующих акне, вследствие чего образуются комедоны, пустулы и даже кистозные образования.

Симптомы: как определить сбой?

Сбой гормональной системы при переизбытке андрогенов выражается в дополнительных причинах, по которым его легко распознать:

• Внезапное появление прыщей на здоровой коже;
• Уменьшение размера груди у женщин и повышение потенции у мужчин;
• Нарушение менструального цикла;
• Интенсивный рост волос на лице, животе и бедрах;
• Понижение тембра голоса, рост мышечной массы;
• Базовые признаки диабета;
• Истончение структуры волосяного покрова;
• Неэффективность стандартных методов терапии.

Нехватка андрогенов, кроме непосредственно акне, сопровождается:

• Депрессивным состоянием;
• Нервозностью и тревожностью;
• Немотивированными перепадами настроения;
• Хронической подавленностью.

Гормональное акне обычно выражается в:

• Предменструальных высыпаниях. Они появляются незадолго до начала цикла и локализуются на лице, груди и спине;
• Климактерической сыпи, появляющейся на лице;
• Элементах акне после родов, появляющихся на шее и подбородке.

Гормональные высыпания обычно имеют вид мелких красных угрей, но в ряде случаев образуются пустулы и кистозные образования. Диагностика такого вида акне требует полного спектра анализов на гормоны, а также ультразвукового исследования малого таза, гипофиза и щитовидной железы.

Лечение

Когда точно установлено, что имеют место гормональные акне, лечение направлено на нормализацию баланса гормонов.

В сложных случаях, прием гормональных таблеток комбинируется с препаратами местного воздействия, ретиноидами или антибитикотерапией.

Гормональные препараты при акне

Угревая болезнь, являющаяся следствием гормональных изменений в организме, требует интенсивного лечения с использованием препаратов, нормализующих в организме уровень мужских и женских гормонов.

В первом случае показаны гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием против акне. Они позволяют полностью справиться с акне за 3 месяца, показаны только для лечения представительниц прекрасного пола.

При недостатке эстрогенов рекомендованы гормональные таблетки, поставляющие в организм недостающие гормоны. С резистентностью к инсулину справляется метформин.

Антиандрогенные средства рекомендованы к применению при:

• Поздних угрях;
• Высыпаниях на фоне менопаузы;
• Повышенном уровне тестостерона;
• Переизбытке пролактина и других андрогенов.

Системные ретиноиды

При тяжелых формах гормональное акне у женщин необходимо лечить с помощью системных ретиноидов. Наибольшую популярность имеют Роаккутан и Акнекутан. Их назначение возможно исключительно при наличии крупных узлов и кист.

Средства имеют тератогенные свойства, то есть ведут к тяжелым патологиям в развитии плода, поэтому полностью исключаются во время беременности или при ее возможности. Ретиноиды эффективно справляются с повышенной выработкой «сала», и приводят в норму активность желез.

Первые признаки улучшения после приема препаратов на основе изотретиноина возникают уже через 2 недели, но для полного излечения обычно требуется от полугода до 10 месяцев. Препараты по своей специфике не гормональные.

Местные средства

Способы наружного воздействия включают применение гормональных мазей, кремов на основе пероксида бензоила и препаратов, имеющих антибактериальное воздействие. Если акне, вызванное дисбалансом эстрогенов и андрогенов, выражается в образовании комедонов без ярко выраженного воспалительного процесса, то эффективными будут средства на основе адапалена. Они обеспечивают разжижение кожного сала, выравнивают тон кожи, снижают выработку секрета.

При наличии воспалительного процесса дерматологи рекомендуют прибегать к антибактериальным средствам местного воздействия. С их помощью снижается количество воспаленных прыщей и оказывается дополнительное воздействие на патогенные бактерии.

Народные снадобья

Несмотря на высокий результат, который показывают гормональные препараты при акне, дополнительно рекомендуется прибегать к средствам народной медицины. Они позволяют затормозить развитие болезни и уменьшить дискомфорт, причиняемый пустулами и кистами. Целесообразно прибегнуть к:

• Настойкам на основе священного витекса. Он в целом снижает симптомы предменструального синдрома, включая образование прыщей;
• Добавлению корицы в пищу;
• Применению яблочного уксуса. Раствор полезен для женщин с множественными кистами яичника, необходимо пить 2 столовые ложки в сутки, обильно растворенные в воде;
• Питью мятного чая. Он подавляет выработку андрогенов, зато активизирует синтез эстрогенов;
• Примочкам с соком алоэ. Срезанный нижний лист необходимо выдержать в холоде 10 дней, потом измельчить в кашицу и смешать с водой в пропорциях 1:5. Настоять час, прокипятить пару минут и делать маски;
• Обработке свежим соком подорожника пораженных зон;
• Использованию масок из полыни, для приготовления которых необходимо 30 г травы залить стаканом кипятка, настоять и профильтровать через марлю;
• Прижиганию гнойных прыщей настойкой зверобоя на спирту;
• Протиранию кожи мякотью тыквы и соком калины;
• Примочкам для крупных гнойников на основе настоя чистотела, который готовится из 20 г свежей травы и 0,5 л кипятка.

Лазеротерапия

При тяжелых формах болезни врачи рекомендуют совмещать лечение акне гормональными препаратами с аппаратными технологиями.

Особенно эффективна терапия лазером, которая позволяет:

• Справиться с глубокими и обширными воспалительными очагами;
• Осуществить профилактику новых высыпаний;
• Полностью уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

В ряде случаев достаточно 2-3 сеансов для того, чтобы выровнять рельеф кожного покрова, уменьшить имеющиеся рубцы, устранить воспаления. В настоящее время этот метод считается одним из самых эффективных для лечения угревой сыпи любой этиологии и устранения уже имеющихся элементов постакне.

Профилактика

Полностью предотвратить образование угрей, вызванных гормональными предпосылками, невозможно, однако можно минимизировать вероятность появления угревой болезни.

• Внимательно относиться к рациону питания и отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки;
• Правильно выбирать средства гигиены, использовать кремы, скрабы и тоники для чувствительной и проблемной кожи;
• Снизить воздействие факторов стресса, иногда важно поменять работу на более спокойную или интересную;
• Заменить черный чай и кофе на травяные отвары;
• Принимать витаминные добавки, обогащающие организм необходимыми микроэлементами.

Выполнение подобных рекомендаций позволит существенно снизить вероятность развития гормонального акне. Также очень важно регулярно посещать медицинских специалистов для своевременного выявления соматических заболеваний и оперативного назначения курса лечения.

источник