Меню

Как определить что у тебя акне

Что такое акне, причины и как избавиться от этой проблемы

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Акне – что это

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

  • 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
  • 1 – для шаровидных угрей;
  • 2 – для осповидных угрей;
  • 3 – для тропических угрей;
  • 4 – для детских угрей;
  • 5 – экскориированные угри;
  • 6 – для других форм акне;
  • 7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

  • эпидермальными стрептококками,
  • золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
  • питироспорумом,
  • микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

  • усиленным выделением сальными железами кожного сала;
  • изменением нормального состава кожного сала;
  • снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
  • сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
  • чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
  • увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

  • андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
  • адреногенитального синдрома;
  • абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
  • дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

источник

Гормональные прыщи: как определить и вылечить

Ах, гормональные прыщи — те надоедливые, болезненные и неприятные угри, которые появляются в самое неподходящее время.. Прямо перед долгожданным отпуском или как раз перед свадьбой. Да и вообще — разве Вы не должны были избавиться от прыщей еще в подростковом возрасте?

К сожалению, нет. Особенно если вы боретесь с приступами гормональных акне, которые чаще всего появляются у взрослых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. И люди после 40 не находится вне зоны риска. В период менопаузы из-за гормональных колебаний в организме может произойти возобновление высыпаний.

А Вы можете точно сказать, имеете ли дело с гормональными акне или обычными прыщиками? Дерматологи используют несколько ключевых характеристик, чтобы точно определить, является ли прыщ гормональным. В этой статье мы расскажем о том, как определить гормональные угри. А также несколько одобренных экспертами методов лечения прыщей от гормонов.

Что такое гормональные прыщи?

Во-первых, важно понять разницу между гормональными прыщами и старыми добрыми, обычными угрями. Гормональное акне неразрывно связано с (как вы уже догадались) вашими гормонами.

Гормоны, которые вызывают этот тип акне — это колебания эстрогена и прогестерона, которые широко варьируются в течение месяца менструального цикла. Кроме того, соотношение каждого из этих гормонов друг к другу может также влиять на уровень тестостерона у женщин, а также может быть причиной акне. И наконец, кортизол, гормон стресса, тоже может влиять на все вышеперечисленное.

Читайте также:  Маска для заживления акне

Считается, что гормональные колебания, которые могут быть менструальными или циклическими (или и тем, и другим) у женщин, действительно вызывают увеличение выработки кожного сала. Именно так, по мнению специалистов по уходу за кожей, начинаются гормональные прыщи.

Как определить гормональные прыщи?

Есть несколько признаков того, что ваши прыщи связаны с гормонами, а с какими-то другими факторами. По мнению дерматологов, это, вероятно, гормональные прыщи, Если…

Вы уже не в подростковом возрасте

Хоть все мы и хотели бы оставить прыщи позади как только мы войдем в наши 20 лет (вместе с нашими брекетами и плакатами любимого бойз-бэнда), реальность такова, что вспышки акне возможны в любое время.

Гормональные прыщи — это тип, который наиболее вероятно атакует кожу именно в ваши 20 с лишним лет. Это потому, что именно в эти годы женщины наиболее гормонально активны. Ваши 20 лет часто являются пиковым детородным возрастом. И это делает женщин более склонными к интенсивным гормональным колебаниям.

Но и возраст сам по себе не определит, появятся они у Вас или нет. Генетика может диктовать, когда угревая болезнь из-за гормонов начинается и прекращается. Почти половина женщин в возрасте 20 лет испытывает угревую сыпь. И менопауза может вызвать их возобновление.

Угри появляются на подбородке и вокруг него

Одним из характерных признаков гормонального акне является его расположение на лице. Если Вы заметили воспаленные кисты вокруг нижней части лица (особенно в области подбородка и челюсти), то очень вероятно, что это гормональные прыщи. Дерматологи точно не знают, почему акне на подбородке так распространено, особенно у женщин. Но считается, что главная причина в том, что именно в этой зоне сосредоточено множество пор.

Это происходит потому, что эти избыточные гормоны в вашем теле стимулируют сальные железы, многие из которых находятся вокруг вашего подбородка. Эти избытки кожного сала делают Вашу кожу главным местом для высыпаний.

Хотя подбородок и линия подбородка являются чрезвычайно распространенными местами для гормональных акне, они также могут появляться вдоль стороны Вашего лица или вниз по шее.

Прыщи усиливаются раз в месяц

Гормональное акне часто проявляется циклически, подобно женским менструальным циклам. Это верно даже для женщин в постменопаузе. Потому что они все еще испытывают ежемесячные колебания уровня эстрогена и прогестерона. Хотя и меньше, чем девушки до менопаузы.

Прыщи, как правило, появляются в одном и том же месте каждый месяц. Обычно это происходит в результате увеличения определенной поры в размере.

Гормональные прыщи очень болезненные

Гормональные кисты проявляются в виде более глубоких бугорков, которые находятся под поверхностью кожи. Они не могут быть извлечены обычным механическим путем. Путем выдавливания. В этом не поможет даже косметолог.

Они обычно нежны на ощупь, потому что они накапливали кожное сало в течение нескольких дней или недель. И это вызывает воспалительную реакцию. Такие угри имеют тенденцию появляться в одном и том же месте снова и снова. В итоге, они становятся хроническими.

Поскольку у них есть воспалительный компонент, они требуют более серьезного подхода к лечению. В данном случае, оно должно производиться изнутри — с помощью таблеток и лекарств, а не специальной косметики.

Гормональные прыщи: как избавиться навсегда

Прежде чем вы начнете говорить о привередливой природе гормональных прыщей, знайте. Это досадно, но совершенно нормально. На самом деле это настолько нормально, что существует целое множество методов лечения.

Большинство людей с гормональными прыщами пытались безрезультатно лечиться. Если большинство методов не работают на вас, придется обратиться за помощью к дерматологу, который может предложить рецепт гормонального лечения акне.

В общем, если у вас есть глубокие или кистозные прыщи, встретиться с дерматологом — это очень хорошая идея. Потому что они могут быть маркером чего-то более серьезного. Например, состояния щитовидной железы или аномального уровня гормонов.

Безрецептурные средства для умывания

Гормональная пирамида лечения акне начинается с хороших безрецептурных моющих средств. При выборе Вашего, есть несколько ключевых ингредиентов, по которым нужно искать подходящие продукты.

Салициловая или гликолевая кислота: этот ингредиент помогает отшелушить кожу.

Пробиотики: это очень эффективно для контроля бактериальной среды на коже. Это сохраняет кожу в нормальном рН-балансе, для оптимального проникновения более сильных, рецептурных средств. Исследования показывают, что некоторые штаммы микроорганизмов, которые находятся в местных пробиотиках, могут улучшить защитные механизмы кожи. Они могут препятствовать воспалению и подавлять бактерии P. acnes, которые вызывают высыпания.

Ретиноиды

Пациентам с акне любого возраста обычно прописывают ретиноиды, в качестве первого шага для лечения легких и умеренных акне. Особенно если это гормональные прыщи. Ретиноиды помогают коже избавляться от мертвых кожи, чтобы они не закупоривали поры. Они являются предпочтительным средством для длительного лечения. У них мало серьезных побочных эффектов. И они известны тем, что предотвращают появление новых акне в долгосрочной перспективе.

Важное примечание: ретиноиды, особенно рецептурные, могут быть очень жесткими. Особенно, когда вы их впервые начинаете их принимать. Мы говорим о последствиях, в виде сухой, красной, шелушащейся, болезненной коже. Поэтому обязательно следуйте инструкциям вашего дерматолога. Он, вероятно, предложит использовать не чаще, чем несколько раз в неделю.

Читайте также:  Декоративная косметика при акне

И если у вас особенно чувствительная кожа или розацеа, ретиноиды могут быть слишком жесткими для вас, приводя к еще большему количеству высыпаний. Вы также должны избегать ретиноидов, если Вы беременны.

Противозачаточные средства от прыщей

Если Вы когда-либо принимали противозачаточные средства, а затем отказались от них, то, вероятно, заметили, что кожа переходит в режим настоящей паники. Но прежде чем Вы начнете проклинать свою чувствительную кожу, знайте. Этот тип реакции абсолютно нормален. Так как оральные контрацептивы могут сделать большую работу в процессе лечения акне у женщин.

Если противозачаточные состоят из этинилэстрадиола и прогестин норгестимата, норэтиндрон ацетата или дроспиренона. Когда все они работают вместе, то это поможет изменить уровень активность гормонов, которые могут вызвать акне.

В том случае, если Вы не принимаете оральные контрацептивы, то обязательно спросите своего врача — рекомендует ли он их для стабилизации гормонов и лечения гормональных акне.

Изотретиноин

Гораздо более сильным защитным средством против высыпаний является изотретиноин. Изотретиноин — это форма перорального витамина А. То есть он похож на ретиноид, но принимается перорально. Он уменьшает количество кожного сала, выделяемого сальными железами в Вашей коже, помогая ей быстрее обновляться.

Он используется при лечении тяжелых акне. Обычно, его прописывают только после того, как другие лекарства от акне или антибиотики были испробованы без успеха. Из-за его силы и потенциальных побочных эффектов, это лечение обычно не рассматривается в первую очередь. Но оно может быть довольно эффективным, когда другие средства не работают.

Гормональные прыщи раздражают, но Вам не нужно с ними жить. Работайте с Вашим дерматологом, чтобы найти решение, которое может повлечь за собой сочетание самостоятельного и рецептурного лечения.

источник

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

  • Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
  • Гиперкератоз сально-волосяного протока
  • Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
  • Стресс
  • Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
  • Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
  • Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Читайте также:  Препарат от акне крем

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови,
    • СОЭ,
    • С-реактивный белок,
    • Гомоцистеин,
    • Биохимические показатели крови,
    • Глюкозу,
    • Инсулин,
  • Определение уровня витамина D,
    • Индекс Омега-3,
    • Определение содержания ферритина,
    • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
    • Витамины В12 и В6,
    • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
  • Непереносимость лактозы и глютена,
    • Анализ по Осипову.
    • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

  • Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
  • Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
  • Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
  • Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
  • Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
    • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
    • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
  • Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
  • Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
  • Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
  • Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
  • Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
  • Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
  • Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

  1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
  2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
  3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

источник

Adblock
detector