Меню

Девушка с болезнью акне

Акне у женщин — основные причины и способы лечения

Косметические дефекты на лице особенно досаждают представительницам слабого пола, для которых привлекательный внешний вид – важнейший объект заботы. Акне у женщин появляется не только в юности. После 40 лет этот недуг также может возникнуть, причиняя физический и эмоциональный дискомфорт.

Причины возникновения акне у женщин

В юном возрасте у девушек чаще всего образуются юношеские угри, и предпосылки к их возникновению сходны с причинами у молодых людей. Это наследственность или гормональной сбой, вызванный перестройкой организма и повышенной работой сальных желез.

В более позднем возрасте основная причина акне у женщин также может быть связана с нарушением гормонального фона и свидетельствовать о расстройстве в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников. Изменение баланса гормонов провоцирует повышенную выработку кожного сала, что и ведет к появлению угрей.

К другим гормональным предпосылкам образования акне на лице дерматологи относят:

  • Специфическую реакцию на изменения в организме в предменструальный период;
  • Длительный прием противозачаточных таблеток;
  • Беременность, лактацию, абортивное вмешательство, менопаузу.

Причины появления акне лица, не связанные с гормональными изменениями, это:

  • Ошибки в выборе декоративной и гигиенической косметики;
  • Систематическое воздействие стресс-факторов;
  • Хроническая усталость;
  • Терапия лекарственными средствами;
  • Погрешности в диете;
  • Наследственная склонность к заболеваниям;
  • Механическое трение о жесткую ткань.

Факторы, усугубляющие состояние:

  • Выдавливание угрей;
  • Чрезмерно частые умывания;
  • Попадание на кожу промышленных масел, дыма, пыли;
  • Ряд медикаментозных препаратов;
  • Применение косметики, не предназначенной для проблемной кожи;
  • Пристрастие к курению;
  • Переизбыток углеводов в рационе питания;
  • Долгое пребывание на солнце или увлечение солярием.

Симптомы и признаки (фото)

В зависимости от характера болезни, признаки акне разнятся. Однако любые высыпания уже должны настораживать. Это однозначный сигнал организма о том, что происходят патологические процессы, которые необходимо купировать.

В молодом возрасте

В период с 12 до 24 лет у 80% населения в той или иной форме проявляется угревая болезнь. Чаще всего, ее симптомы выражаются в:

  • Комедонах;
  • Папулах, характеризующихся воспалениями;
  • Пустулами, имеющими гнойное содержимое.

В более сложных случаях возможно развитие кист, а при длительной медикаментозной терапии – красные пятна в сочетании с гнойными образованиями.

Позднее акне

Угревая болезнь у взрослых женщин в дерматологии называется «acne tarda» и имеет 3 формы:

  • Акне позднего дебюта, когда признаки впервые появились после 25 лет;
  • Персистирующая угревая болезнь, встречается чаще всего в клинической практике и отличается тем, что, впервые появившись в пубертатном возрасте, не прекращается;
  • Акне со «светлым промежутком», впервые возникающее в ранней юности. После наступает многолетняя ремиссия, а в 25-35 лет течение заболевания возобновляется.

Вид угревой болезни, для которой характерны папулы и пустулы, встречаются в 60% зарегистрированных случаев. В 40% признаки ограничиваются образованием комедонов. Высыпания на подбородке, шее, нижней части лица характерны для позднего акне у женщин. Фото, на котором изображены типы и локализация высыпаний, позволяют отчетливо разобраться в признаках недуга, свойственного женщинам зрелого возраста.

За несколько дней до начала менструаций образуется 2-3 новых элемента, которые бесследно пропадают по окончанию цикла. Также у пациентов с поздним акне наблюдаются признаки обезвоживания. У женщин после 40 значительно чаще возникают признаки постакне, выражающиеся в рубцах и пигментных пятнах.

Следует обратить внимание на место расположения сыпи на лице:

  • Акне на подбородке свидетельствует о гинекологических проблемах, патологиях почек, злоупотреблении кофе и спиртными напитками;
  • Высыпания вокруг рта – о нарушении работы ЖКТ;
  • Прыщи и угри на щеках – о нервных расстройствах или воспалениях желчного пузыря и печени.

Появление акне на шее может говорить о простуде, расстройствах эндокринной системы или дисфункции органов пищеварения.

Анализы при акне у женщин

Диагностика угревой болезни у женщин как в молодом, так и в зрелом возрасте включает:

  • Консультацию гинеколога;
  • УЗИ малого таза;
  • Обследование у эндокринолога;
  • Диагностические исследования желудочно-кишечного тракта.

Также необходимо сдать следующие анализы:

  • Анализы на гормоны (в первую очередь на тестостерон, пролактин, эстрадиол);
  • Соскобы с кожных покровов;
  • Исследование на стафилококки;
  • Биохимический и клинический анализ крови.

Особенности лечения

Главная особенность лечения женского акне заключается в возможности применения гормональных препаратов. Однако, они далеко не панацея, поэтому при терапии угревой болезни в зависимости от результатов диагностики и степени выраженности проявления недуга назначается индивидуальная схема, оптимально подходящая конкретной пациентке.

Специфика

Тактика, выбираемая для лечения женского акне, отличается от терапевтического подхода в случае мужской угревой сыпи. Помимо возможности использования гормональных препаратов активно применяются средства местного воздействия с различными активными компонентами.

Системные антибиотики назначаются только при ярко-выраженных гнойных поражениях, а «Роаккутан», к которому регулярно прибегают в терапии мужского акне, выписывают в исключительных случаях, когда лечение акне у женщин другими способами не дало результата.

Комедозные высыпания эффективно поддаются наружным мазям и кремам, содержащим адапален и азелаиновую кислоту. При развитии воспалений рекомендуется воспользоваться средствами на основе пероксида бензоила. Для гигиены лица параллельно важно подобрать подходящую линейку лечебной косметики.

Основные задачи, которые решаются при терапии женского акне:

  • Предупреждение новых высыпаний;
  • Устранение имеющихся элементов болезни;
  • Регуляция секреции сальных желез;
  • Предотвращение вскрытия гнойных прыщей;
  • Улучшение внешнего вида уже имеющегося постакне;
  • Предупреждение образования рубцов.

Лекарства

В зависимости от тяжести заболевания назначается либо местная, либо комбинированная терапия.

Наиболее эффективными в лечении женского позднего акне считаются:

  • Наружные мази, гели и крема. При отсутствии воспалений рекомендуются такие медикаменты, как Дифферин и Скинорен. Пустулы требуется лечить гелями с пероксидом бензоила. Среди них Далацин-Т или Базирон АС;
  • Антибиотики. Самыми действенными признаны пероральные таблетки, где главное действующее вещество: амоксициллин, джозамицин, доксициклин;
  • Препараты, содержащие андрогены и эстрогены, регулирующие их баланс. Применяются при гормональном акне, когда терапия антибиотиками не дала результата. К ним относят Ярину, Жанин, Диане-35, Джес.

Инновационные БАДы

Биодобавки применяются либо как вспомогательное средство при тяжелых формах акне, или же в качестве препарата монотерапии при угревой болезни в легкой степени. Основные достоинства БАДов – натуральный состав, в них содержатся только органические компоненты. Благодаря этому минимизируется количество негативных реакций со стороны организма, и практически отсутствуют противопоказания.

Black Mask

Черная маска – инновационный продукт, разработанный косметологами по современным стандартам.

  • Очищении поверхности и глубоких слоев лица;
  • Сужении пор для предупреждения появлений новых элементов акне;
  • Устранении имеющихся прыщей и угрей;
  • Улучшении кровоснабжения эпидермиса;
  • Снижении процесса воспаления;
  • Выведении вредных для кожи веществ;
  • Усилении местного метаболизма;
  • Общем оздоровлении и омоложении.

Формула натуральной маски включает:

  • Уголь бамбука, проникает глубоко в поры и выталкивает частицы отмершего эпидермиса, пыли и вредных веществ;
  • Эфирное грейпфрутовое масло, питает полезными кислотами и витаминно-минеральным комплексом, снижает активность патогенных микроорганизмов, нормализует синтез «сала»;
  • Комплекс растительных масел, уничтожает бактерии и стимулирует кожное дыхание;
  • Молодые пшеничные ростки, активизируют кровообращение;
  • Эластин и коллаген, необходимы для увлажнения и повышения упругости;
  • Пантенол, оказывает заживляющее действие.

Intraskin

Intraskin – точечный крем для лечения акне на подбородке, щеках и остальных зонах лица.

Использование средства позволяет достичь следующих результатов:

  • Уменьшение процессов воспаления;
  • Приведение в норму секреции сальных желез;
  • Активизация защитных функций кожи;
  • Избавление от рытвин и неровностей;
  • Обогащение влагой.
  • Гидролата розмарина, повышает местный иммунитет и снижает кожное воспаление;
  • Гидролата ромашки, подавляет активность и распространение болезнетворных бактерий и уменьшает болезненность, жжение и зуд;
  • Азелаиновой кислоты, убивает вредные микроорганизмы и снижает уровень гиперпигментации;
  • D-пантенола, повышает скорость регенерации и заживления травм.
Читайте также:  Как избавиться от пятен после акне в домашних условиях

Magnetic Mask

Нестандартное решение в лечении акне – маска, действие которой напрямую связано с магнитом. Паста снимается с лица с его помощью, за счет чего из пор вытягиваются «вещества», забивающие и загрязняющие их.

Инновационное фитосредство эффективно для:

  • Очищения и сужения пор;
  • Стимуляции выработки коллагена и эластина;
  • Осветления и увлажнения;
  • Насыщения эпидермиса полезными микроэлементами и кислородом;
  • Предотвращения раздражения и шелушения.

В составе биодобавки содержится:

  • Масло из пальмовых ядер, активизирует процесс метаболизма;
  • Масло ши, замедляет старение;
  • Кокосовое масло, устраняет раздражение и смягчает эпидермис;
  • Масло из виноградных косточек, способствует клеточной регенерации и регулирует баланс влаги;
  • Миндальное масло, предотвращает образование высыпаний;
  • Витамин Е, стимулирует циркуляцию крови;
  • Пчелиный воск, питает и оздоравливает кожу.

Народные средства

К народным средствам рекомендуется прибегать, когда сыпь еще не перешла в тяжелую стадию.

За века было накоплено множество эффективных рецептов, обладающих целебными для проблемной кожи свойствами:

  • Универсальная маска. Взять по 1 десертной ложке лимонного и апельсинового сока, смешать с чайной ложкой свежевыжатого сока моркови. Добавить пивные дрожжи в порошке и оливковое масло, по 1 столовой ложке. Тщательно перемешать и наложить на лицо на четверть часа, после чего смыть;
  • Белковая маска. Взбить 2 яичных белка, добавить 1,5 чайные ложки камфарного спирта. С помощью ватного диска нанести на лицо на 15 минут, смыть проточной водой комнатной температуры;
  • Медово-коричная маска. Смешать перемолотую в кофемолке корицу и жидкий свежий мед в равных долях. Наносить на лицо на 20 минут. Очищать с помощью теплой воды;
  • Сок красной калины. Выжать сок из горсти ягод и каждый день протирать им зоны, пораженные высыпаниями.

Салонные процедуры

Ручные пилинги и аппаратотерапия – относительно новые технологии лечения. Использование косметологических методов – эффективный способ избавиться от заболевания в любой форме за довольно короткий срок. С их помощью лечат не только высыпания на лице, но и недуг, распространившийся по телу – акне на спине, плечах и на грудной клетке.

  • Химический пилинг на основе фруктовых кислот. Отшелушивает отмершие клетки эпидермиса, очищает поры, улучшает отток сального секрета;
  • Терапия лазером. Применяется для лечения даже самых тяжелых форм акне. Снижает активность потовых и сальных желез, уничтожает угревую сыпь на клеточном уровне;
  • ЭЛОС-методика. Сочетает воздействие света широкого спектра и радиочастоты. Разглаживает кожную поверхность, уничтожает патогенные бактерии, сужает поры;
  • Фототерапия. Заключается в воздействии голубого света на пораженные угрями зоны. Устраняет угри за счет агрессивного воздействия на болезнетворные микроорганизмы;
  • Криотерапия. Стимулирует местный иммунитет и нормализует метаболизм в тканях.

Профилактические меры

Избежать развития акне возможно, прибегнув ряду рекомендаций.

  • Правильный и сбалансированный рацион питания, в который включены кисломолочные продукты и свежие овощи и фрукты;
  • Отказ от чрезмерно тесной одежды и синтетических тканей;
  • Правильный подбор косметических средств после посещения специалиста в области косметологии;
  • Оперативная диагностика и лечение заболеваний хронического характера и обострившихся недугов.

источник

Девушка с болезнью акне

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
  4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Читайте также:  При акне вы красите лицо

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Гиперкератоз

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Индивидуальная микрофлора кожи

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

Стресс

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

Нарушения иммунной системы

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

  1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
  2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
  3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
  4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
  5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
  6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
  7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
  8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

  • 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
  • 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
  • 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
  • 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.
Читайте также:  Комаровский про акне новорожденных

Лечение акне

Основные задачи

  • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
  • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

  • Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
  • Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
  • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
  • Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

  • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
  • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
  • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
  • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
  • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

источник

Adblock
detector