Меню

Чем лечить грибок при вич

Инфекции человека

Рубрики

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (2)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Грибковые поражения при ВИЧ-инфекции

Среди грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции особое значение имеет руброфития, которая встречается довольно часто, как и кандидоз, паховая эпидермофития и разноцветный лишай. Этим заболеваниям свойственна быстрая генерализация с образованием значительных по размерам очагов, тяжелое, длительное течение, торпидность к лечению, рецидивы.

Руброфития.

При СПИДе наблюдаются диссеминированные формы заболевания, онихомикоз. Очаги поражения, кроме кистей и стоп, появляются на голенях, крупных складках кожи и, что особенно характерно, в области половых органов и на туловище. При поражении паховой области также поражается мошонка. На коже возникают круглые разных размеров синюшно-красные очаги, поверхность которых покрыта чешуйками. Особенно часто у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается поражение ногтевых пластинок на руках и ногах. Характерной особенностью этих онихомикозов является возникновение паронихий (околоногтевого панариция).

Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Хроническая эпидермальная инфекция, возбудитель дрожжевидный грибок, может возникать на любом этапе ВИЧ-инфекции. У больных ВИЧ-инфекцией грибковое поражение характеризуется распространенностью сыпи с тенденцией к образованию в области элементов инфильтрации, резкому утолщению кожи и иногда изменению цвета. Как правило, элементы сыпи имеют большие размеры.

Кандидоз.

Стойкий к лечению кандидоз, особенно слизистой оболочки полости рта и кожи, перианальной области, может быть ранним симптомом ВИЧ-инфекции. Для кандидоза, как диагностического признака ВИЧ-инфекции характерно:

  • — Поражение болезнью лиц молодого возраста, особенно мужчин
  • — Поражение слизистой оболочки полости рта, половых органов, перианальной области
  • — Тенденция к образованию крупных очагов, которые сопровождаются болезненностью и возникновением эрозий и язв

Кокцидиоидоз.

Кокцидиоидоз или кокцидиоидный микоз — глубокий микоз, с первичным поражением легких (заражение происходит при вдыхании загрязнённой спорами пыли). Заболевание характеризуется высыпаниями папул, пустул, бляшек, узлов, абсцессов, флегмон, свищей, язв, гранулём, рубцов, вегетаций. Процесс локализуется на коже лица, конечностей. Диагностика: культуральный метод — посев на среду Сабуро, серологические и микроскопические методы.

Лечение: флуконазол 200-400 мг или итраконазол. При угрозе жизни амфотерицин в вену. ВИЧ-инфицированным нужно длительное, годами профилактическое лечение системными антимикотиками.

Гистоплазмоз.

Гистоплазмоз — это глубокий микоз, который начинается с поражения легких. У ВИЧ-инфицированных диссеминированный гистоплазмоз возникает при существенном снижении числа СД4 + лимфоцитов. Клиника: на коже больного образуются гиперемированные пятна, красного цвета папулы, узлы, пустулы, бляшки, покрытые вегетациями, эритродермия, панникулит. Заболевания похоже на каплевидный парапсориаз. Сыпь локализуется на коже лица, туловища, конечностей.

Читайте также:  Как убрать грибок на стенах в частном доме

Диагностика: микроскопия, бактериологическое исследование. РСК к Histoplasma capsulatum. Лечение итраконазол 400 мг/сут, флуконазол 800 мг/сут — 14 суток. Вторичная профилактика — пожизненное применение итраконазола (200 мг/сут), флюконазола (400 мг/сут).

Криптококкоз.

Криптококкоз — это диссеминированная грибковая инфекция, которая начинается с поражения легких. Оттуда возбудитель заболевания гематогенным путем попадает в оболочки мозга, в кожу и слизистые оболочки.У 10-15% ВИЧ-инфицированных наблюдается поражение кожи криптококкозом. Сыпь имеет полиморфный характер, чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы.

На коже появляются узелки и узлы, по периферии элементов отмечается эритема. Сыпь очень похожа на угри, контагиозный моллюск, герпетическую сыпь, в виде панникулита, васкулита, абсцесса, фолликулита, вегетирующих папул и язв. На коже ягодиц и нижних конечностей появляются узлы, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Сливаясь между собой, узлы образуют большие конгломераты плотной консистенции, на поверхности которых возникают отверстия, из которых отделяется гной. Для больных с ВИЧ — инфекцией характерным является диссеминированный характер сыпи с фунгемией, поражением оболочек мозга, кожи, слизистых мочеполовых органов, гепато- и спленомегалией. Дифференциальный диагноз: проводят с пиодермией, контагиозным моллюском, бластомикозом, гистоплазмозом.

У ВИЧ-инфицированных возбудитель находят при посеве мокроты, крови, мочи. Лечение поражений кожи — флуконазол 200-400 мг в сутки или итраконазол по 400 мг в сутки. Вторичная профилактика криптококкоза при ВИЧ-инфекции — это пожизненное употребление флуконазола 200-400 мг/сут или итраконазола 200-400 мг/сут.

Споротрихоз.

Возбудитель заболевания диморфный гриб Sporotrix schenkii в обычных условиях находится в почве, листьях растений и др. Инфицирования возникает при травмировании кожи колючками, шипами растений, возбудитель должен попасть в подкожную клетчатку. Инкубационный период в среднем 3 недели. В месте инокуляции возбудителя появляется узел, на поверхности которого возникает язва.

У больных СПИДом инфекция распространяется гематогенным путем из первичного очага и развивается диссеминированный споротрихоз. Через 2-3 недели после травмы появляются узелок, пустула, узел, поверхность которых покрывается язвами. Формируется споротрихозний шанкр, это, как правило, безболезненная язва на плотной основе под ней, края ее неровные, подрытые. Чаще шанкр локализуется на пальцах рук.

Дифференциальный диагноз: туберкулез кожи, первичный сифилис, туляремия, фелиноз. Диагностика — микроскопия, культура гриба. Лечение — итраконазол 200-600 мг/сут, препарат резерва флуконазол 200-400 мг/сут, кетоконазол 400-800 мг/сут.

Бластомикоз североамериканский.

Это глубокий микоз, который начинается с поражения легких. Гематогенная диссеминация инфекции приводит к поражению кожи и других органов. Фактором риска является ВИЧ-инфекция, а именно снижение количества СД4 + ниже 200 кл/мкл. Заболевание характеризуется образованием подкожных узлов, на поверхности которых возникают мелкие пустулы. В дальнейшем появляются бляшки, поверхность которых покрыта вегетациями. После эпителизации образуется рубец, похожий на географическую карту. Расположение: кожа туловища, лица, верхних конечностей.

Читайте также:  Дрожжеподобный грибок кандида альбиканс

Дифференциальный диагноз: грибовидный микоз (опухолевая стадия), бородавчатый туберкулез кожи, третичный сифилис, лепра. Диагноз: микроскопия, посев на питательную среду Сабуро или сусло-агар. Лечение итраконазол 200-400 мг/сутки — 2 месяца. Препарат резерва кетоконазол в дозе 800 мг/сут.

Источник

Грибковые заболевания при ВИЧ

Самым опасным заболеванием является ВИЧ-инфекция, ведь из-за слабого иммунитета пациенты часто болеют. Особенно они податливы микозным инфекциям. Грибок при ВИЧ активно поражает больного уже в первые годы иммунодефицита, потому такие заболевания являются первыми симптомами недуга. При несвоевременном лечении они в разы сокращают длительность жизни человека.

Причины появления

При ВИЧ уже после 3-х недель инфицирования иммунитет начинает ослабевать, борясь с вирусом. В результате происходит дисбаланс микрофлоры. Полезные клетки на слизистых тканях вымирают, а их место заполняют грибковые бактерии, которые также обитают в человеческом организме. Они активно разрастаются, поражая органы и ткани. Вследствие таких нарушений происходит аллергическая перестройка, которая приводит к экземам, подкожным узлам и язвам по всему телу.

Виды грибковых заболеваний при ВИЧ

Кандидоз при ВИЧ

Микозная инфекция при ВИЧ обширно поражает ротовую полость. Также грибок распространяется на поверхности языка и задней стенке глотки. Возможна локализация патологии под мышками, между ягодицами и в области гениталий. Для кандидоза при ВИЧ характерны такие симптомы:

  • белые кремообразные бляшки на слизистых;
  • пятна ярко-красного цвета;
  • трещины или язвы в углах рта.

Грибковые заболевания диагностируются с помощью анализов мочи и крови на наличие гриба Кандида, а также проводится исследование грибка на его устойчивость к препаратам. Главное задание в процессе лечения — борьба с проблемой и повышение иммунитета. Пациента госпитализируют и назначают ежедневные капельницы с антимикотическими препаратами на протяжение 14 дней. Далее доктор назначает индивидуальный курс терапии исходя из состояния больного.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай поражает все тело ВИЧ-инфицированного. На туловище и лице больного появляются пятна до 5 мм, для которых характерны:

  • отсутствие дискомфорта (зуда, боли);
  • желто-коричневый цвет;
  • неровные края;
  • незначительное шелушение;
  • постепенное разрастание в большие очаги.

Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и йодной пробы, при которой тело пациента смазывают йодом, а затем спиртовым раствором. При позитивном результате пятна принимают темно-коричневый цвет. Дополнительно проводят микроскопический анализ отшелушеной кожи. Лечение заключается в том, что ВИЧ-инфицированный принимает фунгицидные и кератолические средства, а также следит за гигиеной.

Криптококкоз

Вначале криптококкоз поражает легкие, затем грибковая инфекция распространяется по всему организму, поражая мозг, кожу и слизистые. Основные симптомы включают:

  • кашель с выделениями;
  • головные боли;
  • одышку;
  • рвотный рефлекс;
  • высокую температуру;
  • красную сыпь, гнойные узлы.
Читайте также:  Грибок уретры мужчин лечение

Диагностика проводится при помощи анализов крови, спинномозговой жидкости и мокроты на наличие грибка. Лечение при ВИЧ проводится с помощью антимикотических препаратов. На ранних стадиях заболевания пациенту выписывают курс «Интраконазола». В запущенных случаях назначают пожизненное применение «Флуконазола».

Руброфития

Руброфития поражает любые участки кожи. У ВИЧ-инфицированных грибковая инфекция по симптоматике схожа с себорейным дерматитом. Она характеризуется:

  • обширной красной сыпью, которая шелушится и зудит;
  • плоскими папулами.

Наличие возбудителей инфекции проверяется с помощью микроскопического осмотра. Лабораторные анализы дают возможность дифференцировать недуг от других грибковых и кожных заболеваний. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса, а затем выведения грибка с помощью фунгицидных мазей.

Споротрихоз

Споротрихоз поражает в большинстве случаев кожу. Однако при ВИЧ инфекция часто распространяется в легкие, мозг, кости и суставы. Первые симптомы заболевания — развитие на коже безболезненных узлов розово-фиолетового цвета. При проникновении грибка внутрь организма заболевание принимает тяжелую и опасную для жизни форму. В зависимости от локализации, пациента беспокоят такие симптомы:

Болезнь диагностируют с помощью анализов мокроты и синовиальной жидкости. Лечение инфекции зависит от места локализации. При кожных поражениях полгода пациент обрабатывает тело раствором «Йодида калия». При поражении костных тканей и легких применение препарата затягивается до года. Для лечения мозга применяют «Амфотерицин». Иногда заболевание требует хирургического вмешательства.

Бластомикоз североамериканский

Первичный очаг заболевания — легкие. Постепенно грибок распространяется, поражая кожу и другие органы. Главный симптом заболевания — появление по всему телу подкожных узлов, которые образовывают рубцы. Диагноз заболевания утверждают с помощью микроскопического анализа посева. Лечение проводят 60 дней с помощью «Итраконазола» или «Кетоконазола».

Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз у ВИЧ- инфицированных чаще поражает легкие, однако встречается и внелегочная форма. Болезнь характеризуется увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже лица и конечностей в виде бляшек и язв. Также у человека появляется одышка и сухой кашель. Диагностика проводится с помощью серологического, культурального и микроскопического исследований мокроты или посева. Пациенту назначают «Амфотерицин» для лечения и пожизненно «Флуконазол».

Гистоплазмоз

Первичным очагом заболевания являются легкие, потому болезнь схожа с первичным туберкулезом. Гистоплазмоз вызывает воспаление лимфоузлов, а попадание грибка в кровоток приводит к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже. Узлы и папулы красного цвета локализуются по всему телу. Диагностика проводится с помощью микроскопического исследования костного мозга, крови и легких. Лечение проводят с помощью «Флуконазола» на протяжение 2-х недель, профилактика — пожизненное употребление «Итраконазола».

Источник

Adblock
detector