Меню

Ботокс помогает при акне

Антон Авербух: ботокс и угревая сыпь

Гладкая, чистая, сияющая здоровьем кожа — один из главных критериев красоты. Некоторым хорошая кожа дана от природы, но большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с тем, что в рекламе деликатно называют «несовершенствами». Каждый знает, как может повлиять на самооценку и уверенность в себе всего лишь один маленький прыщик. А если воспаления высыпают десятками и никак не желают исчезать? Часто угревая сыпь появляется в подростковом возрасте, но ее нельзя «перерасти» — это заболевание может напоминать о себе всю жизнь. Поэтому лечить акне необходимо. Но что, если вы перепробовали много разных средств, а победить высыпание так и не удалось? Рассказывает врач-дерматолог, косметолог Антон Авербух.
Ботокс – препарат известный, он давно используется в косметологии при лечении мимических морщин, гипергидроза — повышенной потливости в области подмышченых впадин, ладоней и подошв. То есть препарат достаточно востребованный. Но ботокс может использоваться не только для всем известных методик, но и для лечения такого, казалось бы, не сильно связанного с мимическими морщинами заболевания, как угревая сыпь. Эффект здесь подобен тому, который наблюдается при лечении повышенной потливости. Ботулотоксин блокирует деятельность потовых желез. А также он может блокировать деятельность сальных желез. Поэтому при не слишком тяжёлой степени угревой сыпи, когда высыпания на лице не превышают 1ю и 2ю степень, ботулотоксин может успешно применяться для её лечения.
Как правило, ботокс используется в виде мезоботокса, то есть разводится физраствором или специальными мезотерапевтическими препаратами и вкалывается в Т-зону или V-зону лица или в обе зоны лица, в зависимости от того, где есть высыпания, в технике мезоботокса. Ботокс при этом используется в низкой концентрации, поэтому он никак не влияет ни на мышцы, ни на мимику, а только на поверхностную структуру кожу, то есть на сальные железы.
Обычно на одну процедуру требуется порядка 20 единиц ботулотоксина. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо провести 4 процедуры, один раз в 2-4 недели, в зависимости от тяжести высыпаний.
Лечение угревых высыпаний ботулотоксином крайне желательно сопровождать традиционными методиками, то есть правильным уходом за кожей наружными средствами. Введение ботулотоксина позволяет избежать назначения антибиотиков и ароматических ретиноидов вроде Роаккутана. При не очень тяжёлой степени угревой сыпи мы можем получить хороший эффект только при помощи наружного лечения. Это очень важно для тех пациентов, которые не хотят дополнительно принимать таблетки.
Лечение угревой сыпи с помощью ботулотоксина рекомендовано не раньше 20 лет, потому, что до этого возраста наличие угрей это норма, разумеется, если мы не говорим о тяжёлой форме. Ботокс хорошо подходит пациентам старше 20, а особенно старше 25 лет. Для них это практически идеальный метод лечения угревой сыпи.
Процедура проводится под местной анестезией, занимает 5-10 минут, проходит достаточно легко и малоболезненно.
Эффект сохраняется длительное время. Обычно, курс из четырёх процедур нужен не чаще, чем 1-2 раза в год. Важное условие – правильный уход и наружная терапия.

источник

Ботокс помогает при акне

В этом разделе действуют общие Правила форума Угрей.НЕТ.
Этот раздел для сообщений о зарегистрированных лекарственных средствах. Описания и отзывы о главных наружных средствах для лечения акне есть также в разделе Аптека . Детальные отзывы можно оставлять там.

Ветеран

Группа: Ветераны
Сообщений: 339
Регистрация: 3-July 09
Пользователь №: 54036
Репутация: 4

Новости медицины
Ботокс избавляет от акне!
01.07.2009
Доктор Медицинских наук, пластический хирург из Чикаго, Анил Шах ( Anil Shah) – единственный врач, использующий ботокс для избавления пациентов от акне. Он вводит препарат непосредственно внутрикожно, чтобы отчистить поры от жира и предотвратить дальнейшее распространение угревой болезни. Ботокс останавливает выработку кожного сала и дальнейшее распространение сыпи на коже.

Акне возникает когда сальные железы вырабатывают много кожного сала. Бактерии используют кожное сало в качестве пищи, размножаясь и воспаляя кожу, что приводит к появлению акне. Доктор Шах , говорит, что ботокс останавливает продукцию кожного сала, тем самым лишая бактерий пищи.

Доктор Анил вылечил таким способом около ста пациентов, перепробовавших на пути к выздоровлению антибиотики, фототерапию и Аккутан (медицинский препарат, принимаемый для лечения тяжелых форм акне, которые не поддаются лечению другими средствами, включая антибиотики).

Процедура введения ботокса в данном случае, – очень рискованная, так как необходимо ввести препарат под кожу глубиной на четверть дюйма. Если ввести глубже, то это может привести к искажению мимики.

Пластический хирург уверен, что ботокс блокирует химическое вещество ацетилхолин. Оно, как известно, повышает выработку кожного сала. Лечение буквально парализует мышцы, которые окружают поры, не позволяя кожному салу рапространяться.

До настоящего времени, другие методы лечения угревой болезни не позволяли окончательно от нее избавиться и наносили вред здоровью человека. Например, лекарственный препарат Аккутан снижает интенсивность выделения кожного сала, но одним из основных рисков при принятии Аккутана является возникновение печеночной недостаточности. Аккутан может вызвать серьезные врожденные дефекты у младенцев у женщин, которые принимали его во время беременности, даже если они принимали Аккутан короткое время. Еще одним крупным риском при принятии Аккутана является возможность возникновения серьезных проблем с психическим здоровьем, в некоторых случаях заканчивающимися суицидом. Что же касается лечения акне лазером, то глубоко залегающие крупные сальные железы трудно поддаются его воздействию.

Доктор Шах также предостерегает людей до 20 лет прибегать к его методу лечения акне, так как обычно к 20 годам кожа самоочищается. Для тех, кого не оставила проблема акне после 20 лет, он считает свой метод наиболее эффективным и безопасным средством в борьбе за чистую кожу.

источник

Димексид заменяет ботокс и избавляет от прыщей

Мы любим использовать аптечные средства в домашнем уходе. Одно из таких средств – “Димексид” (стоимость от 34 руб.). Совсем недавно этот раствор для наружного применения начал набирать популярность в уходе за кожей лица.

Его прямая задача снимать воспаления и обезболивать – при артрите, радикулите, повреждении связок, для лечения ушибов.

Давайте разберемся, чем же “Димексид” может помочь при уходе за кожей лица. Дело в том, что действующее вещество диметилсульфоксид способно проникать в глубокие слои кожи. Большинство кремов, которые мы ежедневно применяем, работают только на поверхности кожи. Если вам 20 лет – этого достаточно, а вот дамам постарше для питания и увлажнения нужна тяжелая артиллерия с воздействием именно на глубокие слои. “Димексид” доставляет растворенные в нем вещества в глубокие слои дермы. То есть сам по себе он влияния не оказывает (кроме обезболивания и снятия воспалительных процессов), важно то с чем вы его смешаете.

В этот раз начнем с предосторожностей :

1) Обязателен тест на аллергию

2) Нельзя использовать если у вас :

– повышенная чувствительность к препарату “Димексид” или другим компонентам препарата;

– тяжелые поражения печени и почек;

3) Это очень токсичное вещество, при попадании в рот – интоксикация. Будьте осторожны и помните – это яд!

4) Еще есть предупреждение про не неприятный запах. Даже в инструкции прописано, что запах может вызвать рвоту, а у астматиков приступ. По моему субъективному мнению – запах вполне переносимый, похож на запах железа или алюминия, слабо выражен. Честно – от ламинарии пахнет в тысячу раз сильнее и в миллион раз неприятнее.

4) Строго соблюдать пропорции разведения 1:10 – это самое главное.

Читайте также:  Против акне на спине

А теперь перейдем к маскам. Сначала готовим раствор “Димексида” с водой. В аптеке вы купили КОНЦЕНТРАТ, его нужно развести в соотношении 1 к 10. Как угодно – возьмите мерный стаканчик, отмеряйте чайными ложками – обязательно помните, что пропорции нужно соблюдать. Не страшно, если вы добавите воды больше чем нужно. Страшно получить опасное в использовании вещество, которое способно привести к химическому ожогу. А мы с вами наоборот за красоту боремся!

Для маски от морщин нам понадобится :

  • 1 чайная ложка разведенного “Димексида”
  • витамин А и Е (масляные) половина чайной ложки

Есть два варианта нанесения: 1)Ингредиенты смешать и нанести на лицо на 30 – 40 минут, потом смыть водой и использовать свой обычный крем для лица.

2) смочить лицо раствором “Димексида” и нанести смесь масляных витаминов сверху. Рекомендуется проводить курс из 10 процедур с перерывом 2 -3 дня. Частое применение не ведет к накопительному эффекту. Это наоборот может вызвать привыкание кожи и эффекта попросту не будет. Поэтому проводите курс не чаще чем один раз в год.

Второй вариант маски от морщин :

  • 1 чайная ложка разведенного “Димексида”
  • “Солкосерил гель” (от 370 руб.)

Раствором Димекида протираем лицо. Сразу же наносим толстый слой геля “Солкосерил”- он регенерирует, защищает и заживляет повреждения. Держим на лице 60 минут. Важно периодически увлажнять лицо, чтобы “Солкосерил” не подсыхал. Для этого можно использовать пульверизатор с обычной водой. Далее – смываем и наносим крем для лица.

Маска для борьбы с прыщами и воспалениями:

  • раствор “Димексида” – 1 чайная ложка
  • эфирное масло чайного дерева – 3 капли

Смешайте ингредиенты и с помощью ватной палочки точечно нанесите на прыщики. Подождите 15 минут и смойте водой. “Димексид” борется с воспалением даже в том случае, когда прыщ еще не вышел на поверхность, недаром же он снимает боль в суставах. Сравните под каким слоем кожи, жира и мышц находится сустав и насколько близок к поверхности наш с вами прыщ. Также он помогает предотвратить появление рубцов от угревой сыпи.

ВАЖНО: Соблюдайте предосторожность в использовании этого аптечного средства.

И еще один секретный секрет – в салонах красоты димексид часто используют для проведения срединного пилинга (“желтый пилинг”). С его помощью также усиливают эффект от увлажняющих кремов и сывороток, которые проникают глубже благодаря раствору димексида , но такой вариант применения допускается только под контролем косметолога.

Понравилась статья? Подписывайтесь на канал и делитесь с друзьями. Мы всем рады. За лайк – отдельное спасибо)

источник

Мезоботокс: отзывы, фото до и после

Из этой статьи Вы узнаете:

Мезоботокс – процедура введения низких концентраций ботулотоксина, проводимая с использованием мезотерапевтической техники инъекций в верхние слои дермы. Методика была впервые описана Bernard Hertzog, и имеет следующие основные области применения. Во-первых – при множестве мелких морщинок в области глаз (особенно по нижнему краю орбиты, где нельзя делать инъекции ботулотоксина в стандартном разведении), во-вторых – при наличии сеточки мелких морщин в области губ или щек. Отдельное показание – для лечения угревой сыпи в области лба.

Как мы уже сказали – использовании приставки мезо- в термине «мезоботокс» говорит о том, что инъекции ставятся в мезодерму (поверхностный слой дермы, из которого развивается дерма, берут начало фибробласты, и в который вплетаются множественные очень тонкие поверхностные мышцы). Инъекции делаются поверхностно в шахматном порядке, небольшими подкожными папулами. Стандартная дозировка для Botox ® – 10-15 ЕД, которые разводятся в 0,7-1,0 мл физиологического раствора.

Мезоботокс: видео, фото до и после

Мезоботокс под глаза: отзывы, фото

Для процедуры мезоботокса под глаза отбираются пациенты с большим количеством мелких морщинок – особенно в области нижнего края орбиты. Такие морщины нельзя устранить инъекциями Botox ® в стандартном разведении (100 ЕД Ботокс на 2,5 мл физраствора), т.к. такие инъекции вызовут стойкий паралич круговой мышцы глаза по нижнему краю орбиты, что приведет к лимфостазу и сильным отекам под глазами. Наиболее подходят для этой процедуры пациентов с тонкой кожей, а вот при толстой или дряблой коже этот метод не рекомендуется.

Препарат должен вводиться в поверхностный-средний слои дермы, срез иглы обращен вверх. Диаметр иглы – 32G. Точки вкола должны быть примерно в 5 мм друг от друга (в шахматном порядке). По разведению мы уже сказали выше, но добавим, что некоторые специалисты смешивают растворы ботулотоксина для мезоботокса – с растворами гиалуроновой кислоты и витаминов. Если вы собираетесь использовать такие коктейли, то в их составе могут быть любые витамины кроме группы В, т.к. они способствуют ускоренному выведению молекул ботулотоксина.

На мезоботокс под глаза отзывы в основном положительные, но вы должны понимать, что использование низких концентраций предполагает, что длительность эффекта будет значительно ниже, чем при использовании ботулотоксинов в стандартном разведении. Эффект будет длиться в среднем 2 месяца (24stoms.ru).

Мезоботокс под глаза: фото до и после

Мезоботокс при угревой сыпи (акне) –

Напомним, что угревая сыпь обусловлена целым рядом факторов, среди которых: 1) повышенная активность сальных желез, сопровождающаяся увеличением продукции кожного сала, 2) гиперкератоз эпителия волосяных фолликулов, приводящий к закупорке их просвета, 3) колонизация фолликулов бактериями Propionibacterium acnes, 4) воспаление фолликулов и дермы. Кроме того, в подростковом возрасте на эти процессы влияет и увеличение концентрации циркулирующих в крови андрогенов, которые также способны увеличивать активность сальных желез.

Интересный эффект ботулотоксинов – они могут ингибировать каскад данных процессов у пациентов с угревой сыпью. Эффект ботулотоксина в данном случае развивается за счет разных механизмов. Например, за счет влияния на парасимпатическую нервную систему ботулотоксин способен уменьшать активность сальных и потовых желез, а также способствовать более быстрому обновлению кератиноцитов в эпидермисе. Также определенный вклад в терапевтическое действие препаратов ботулотоксина при акне вносят и противовоспалительный, и антиандрогенный эффекты.

Ботулотоксин типа А способен ингибировать образование элементов акне минимум за счет 3 механизмов. Во-первых (как мы уже сказали выше) – ботулотоксин угнетает секрецию кожного сала и дифференцировку себоцитов, а также уменьшает активность потовых желез (24stoma.ru). Все это способствует угнетению роста бактерий P.acnes. Уменьшение активности сальных желез также приводит к повышению концентрации линоленовой кислоты в выделяемом ими кожном сале. Эта кислота препятствует развитию гиперкератоза эпителия волосяных фолликулов и, таким образом, препятствует закупорке фолликулов.

Во-вторых – за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина ботулотоксины также способствуют обновлению и миграции кератиноцитов, что также снижает риск закупорки волосяных фолликулов. Ну и последний момент – выше мы уже сказали, что андрогенный гормональный фон может очень сильно влиять на развитие фолликулярной окклюзии (т.е. когда происходит закупорка просвета волосяных фолликулов секретом сальных желез и слущенными эпителиальными клетками). Это связано с тем, что рецепторы андрогенов присутствуют на кератиноцитах по ходу протоков сальных желез, так вот ботулотоксин оказывает антиандрогенный эффект, уменьшая количество таких рецепторов.

Мезоботокс при акне: фото до и после

Методика –
в принципе она ничем не отличается от предыдущего варианта. Если мы берем препарат Botox ® , то для обработки одной области (например, лба или щек) достаточно 10-15 ЕД, разведенных в 0,7-1,0 мл физиологического раствора. Инъекции делаются в средние слои дермы, небольшими папулами в шахматном порядке. При этом во время инъекций ни в коем случае нельзя травмировать иглой элементы акне. Срез иглы обращен вверх, диаметр иглы – 32G. В среднем эффект будет длиться от 2 до 3 месяцев. Повторные курсы стоит проводить не чаще – чем 1 раз в 3 месяца.

Читайте также:  Дрожжи пивные против акне

Важный момент –

Учитывая, что инъекции мезоботокса действуют менее длительно (чем при использовании стандартных дозировок ботулотоксина) и их нужно проводить чаще – очень важно минимизировать риск развития у пациентов ранней резистентности к ботулотоксинам. Развитие вторичной резистентности зависит в том числе и от количества комплексообразующих белков в составе препарата ботулотоксина, и чем таких белков больше – тем быстрее иммунная система может начать вырабатывать блокирующие токсин антитела.

Поэтом лучше всего выбирать препараты ботулотоксина со сниженным содержанием комплексообразующих белков. Минимальное их количество содержится в немецком препарате Xeomin ® (порядка 0,6 нг). Например, в препаратах Ботокс ® и Ботулакс ® содержится уже около 5,0 нг комплексообразующих белков, в препарате Диспорт – 4,35 нг. Причем большинство производителей более дешевых препаратов ботулотоксина вообще не публикуют данные о содержание таких белков в составе своих препаратов, что по нашему мнению позволяет настороженно относиться к таким препаратам.

1. Доп. профессиональное образование автора по ботулотоксинам,
2. Личный опыт клинического применения ботулотоксинов,
3. National Library of Medicine (USA),

4. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман),
5. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер).

источник

Угревая сыпь: лечение ботулотоксином, последствия, отзывы, фото

Инфицирование Helicobacter pylori широко распространено, и существуют исследования, подтверждающие взаимосвязь между этой инфекцией и появлением розовых угрей. Предполагается, что воспаление кишечника и наличие бактерий могут вызывать гиперсенсибилизацию чувствительных нейронов в области лица посредством повышения концентрации калликреина и кининов плазмы крови и синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов.

При розацеа происходит повреждение соединительной ткани дермы и патологические изменения в единице, включающей волос, волосяной фолликул, сальные железы. При розовых угрях в фолликулах отмечается иммунный ответ, что натолкнуло некоторых ученых на мысль, что ключевым фактором в развитии розовых угрей является воспаление единицы, включающей волос, волосяной фолликул, сальные железы, вызванное клещом Demodex folliculorum и бактериями. Хотя роль клеща Demodex folliculorum в развитии розовых угрей еще точно не установлена, точно известно, что ММР-9, известная как желатиназа, является одним из звеньев в патогенезе этого заболевания. Повышение концентрации ММР-9 при отсутствии ингибиторов приводит к развитию воспалительного ответа и деградации коллагена. A.A.Afonso и соавт. установили, что содержание ММР-9 повышено у людей с офтальморозацеа. Кроме того, уровень ММР-9 у пациентов с розацеа и Demodex folliculorum повышен по сравнению с таковым у пациентов, страдающих только розацеа. Необходимы дополнительные исследования для изучения корреляции между наличием клеща Demodex folliculorum и уровнем ММР в этиологии розовых угрей.

Еще одной ведущей теорией развития заболевания является теория сосудистого ответа. У пациентов с розовыми угрями основными симптомами являются гиперемия и телеангиоэктазии. Данная теория обоснована, так как у больных людей отмечается:

поверхностное расположение сосудов на лице;

повышенный кровоток в данной области;

нарушение регуляции сосудов, вызванное гормональными и нейрональными изменениями.

J.К.Wilkin продемонстрировал, что при воздействии простагландинов, обладающих вазодилатационными свойствами за счет воздействия на гладкую мускулатуру сосудов (тест с никотиновой кислотой), и изменении температуры полости рта, в основе которого лежат нейрональные механизмы, увеличивается кровоток в области щек и предплечий. Помимо простагландинов определенную роль в развитии эритемы при красных угрях могут играть такие нейромедиаторы, как гистамин, серотонин. Известно, что эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF) усиливает ангиогенез и повышает проницаемость сосудов. В ходе недавнего исследования, проведенного J.R.Smith, было установлено, что у пациентов с розовыми угрями на эндотелии сосудов имеются рецепторы к VEGF. при этом их клетки воспаления экспрессируют как VEGF, так и рецепторы к VEGFIS. Они предположили, что определенную роль в патогенезе данного заболевания может играть связывающий лиганды рецептор VEGF. Наиболее вероятно, что в дальнейшем при изучении методов лечения розовых угрей особое внимание будет уделено местному фактору, ингибирующему рост сосудов.

В 2007 г. Richard Gallo и коллеги установили, что у пациентов с розацеа экспрессируется избыточное количество двух белков:

кателицидина (белок, обладающий противомикробными свойствами и участвующий в иммунном ответе при проникновении в организм бактерий, вирусов и грибов);

трипсина рогового слоя, также известного как калликреин-5, или серинпротеаза.

При наличии обоих этих белков в повышенном количестве происходит нарушение ферментативного процесса, при этом увеличивается содержание провоспалительного фермента кателицидина, что клинически проявляется эритемой, воспалением, расширением сосудов и усилением выраженности розовых угрей. Кателицидин также увеличивает выраженность симптомов псориаза и снижает выраженность симптомов атопического дерматита. В настоящее время ведутся разработки лекарственных препаратов, влияющих на выработку кателицидина.

Варианты розацеа.

National Rosacea Society Expert Committee считает, что существует только один вариант розацеа — гранулематозный. Следует отметить, что на данный момент пиодермия лица (также называемая фульминантной формой розацеа), стероидные розовые угри и околоротовой дерматит считаются самостоятельными заболеваниями, а не подтипами розацеа.

Гранулематозные розовые угри.

Гранулематозный вариант розацеа характеризуется появлением желто-коричневых плотных папул и узелков в периорифициальных и скуловой областях лица. Воспаление папул и узелков при гранулематозном варианте менее выражено, чем при папуло-пустулезном подтипе заболевания. Для диагностики данного варианта не обязательно наличие других подтипов заболевания.

Дифференциальный диагноз

Эритема лица и гиперемия являются симптомами многих кожных и системных заболеваний. Очень важными аспектами диагностики являются сбор анамнеза заболевания и физикальное исследование. Использование опросника для определения типа кожи по Baumann (BSTI) с целью сбора данных о гиперемии лица может быть полезным при выявлении пациентов, относящихся к группе риска возникновения розацеа. При подозрении системных заболеваний, таких как коллагеноз сосудов, может потребоваться проведение лабораторных анализов.

Лечение

На первом этапе лечения розацеа нужно установить его подтип. Все подтипы характеризуются одним сходным признаком – наличием воспаления. Таким образом, снизить выраженность симптомов заболевания можно за счет назначения противовоспалительных препаратов и средств по уходу за кожей. Чрезвычайно важными аспектами, помогающими снизить выраженность симптомов розацеа, являются применение солнцезащитных средств и избегание воздействия солнечных лучей на кожу. Часто у данных больных повышена чувствительность лица, поэтому им достаточно трудно подобрать необходимое солнцезащитное средство. Физические блокаторы (например, оксид цинка и диоксид титана) обычно лучше всего переносятся больными с розацеа. Увлажнители и солнцезащитные средства, содержащие зеленый пигмент, при нанесении на кожу лица могут скрывать эритему, поэтому многие пациенты используют их.

При лечении этого заболевания, вызывающего тревожные расстройства у пациентов, чрезвычайно важно рекомендовать больным избегать воздействия провоцирующих факторов. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться назначение нескольких местных или пероральных антибактериальных средств. Хотя антибактериальная терапия позволяет снизить выраженность воспаления, она не влияет на телеангиэктатические изменения в области лица. В последние годы успешными методами лечения телеангиоэктазий являлись лазерная и фототерапия. В ходе исследования, в котором участвовало 60 пациентов с розацеа, после курса IPL исчезновение телеангиоэктазий отмечалось в среднем у 78% больных. В данном исследовании пациенты проходили лазерные процедуры в среднем 4 раза, при этом длина волны, длительность импульса и его сила подбирались с учетом цвета кожи пациента. Альтернативным методом лечения является терапия с помощью импульсного лазера на красителе. Рекомендуется вначале назначать IPL, а затем, в случае сохранения резистентных зон с телеангиоэктазиями, прибегать к лечению с помощью импульсного лазера на красителе.

Ввиду полиэтиологичности и разнообразия клинической картины розацеа является сложным для лечения заболеванием, как с точки зрения врача, так и с точки зрения пациента. Единого, универсального подхода к лечению этого заболевания не существует. Тем не менее, ранняя диагностика заболевания в стадию гиперемии и лечение с помощью противовоспалительных препаратов могут предотвратить прогрессирование розацеа. Схемы лечения заболевания должны подбираться индивидуально с учетом жалоб пациента.

Читайте также:  Новости в лечении акне

Препараты ботулотоксина и угревая сыпь

Угревая сыпь, чаще всего отмечающаяся в подростковом возрасте, обусловлена целым рядом факторов. Патологические изменения в основном локализованы на уровне фолликулов по ходу сальных желез (компоненты сальных желез), на уровне фолликулов (поры) и пушковых волос. Образование комедонов становится более интенсивным под действиемнескольких факторов, таких как:

повышенная активность образования кожного сала;

воспаление дермы и фолликулов в ответ на секрецию медиаторов воспаления;

гиперкератинизация и обструкция верхних отделов фолликула;

колонизация фолликула бактериями Propionibacterium acmes.

Для подросткового возраста характерно увеличение концентраций циркулирующих андрогенов, в частности дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С). Как предполагается, повышенные концентрации андрогенов обусловливают увеличение размеров сальных желез, которые, в свою очередь, начинают более активно секретировать кожное сало. В то время как у большинства пациентов с угревой сыпью концентрации гормонов в крови находятся в пределах нормы, важную роль в возникновении угревой сыпи играет интенсивная выработка кожного сала. Существует корреляция между интенсивностью выработки кожного сала и выраженностью угревой сыпи. Кроме того, у пациентов с признаками угревой сыпи в кожном сале обычно отмечается нехватка линоленовой кислоты, что является потенциальной причиной патологической кератинизации и обструкции фолликулов. Повышенное содержание кожного сала также может стимулировать высвобождение ИЛ-1 кератиноцитами, за счет чего происходит гиперкератинизация фолликулов. Вне зависимости от механизмов (которые вовсе не являются взаимно исключающими), на конечной стадии патологических изменений происходит обструкция фолликулов.

Каскад процессов, приводящих к появлению угревой сыпи, может ингибироваться за счет препаратов ботулотоксина. Вполне вероятно, терапевтический эффект обусловлен воздействием ботулотоксина на парасимпатическую нервную систему, что позволяет ингибировать секреторную активность потовых и сальных желез, а также стимулировать обновление кератиноцитов. Также возможно, что определенный вклад в терапевтическое действие препаратов ботулотоксина вносят противовоспалительный и антиандрогенный эффекты. По мнению некоторых специалистов, ботулотоксин типа А ингибирует образование угрей как минимум за счет 3 механизмов.

Во-первых, антихолинергическое действие ботулотоксина угнетает секрецию кожного сала сальнымижелезами и дифференцировку себоцитов. Холинергическая секреторная активность, в норме проявляющаяся в виде гиперсекреции кожного сала, ингибируется на фоне применения препаратов ботулотоксина, что сопровождается угнетением выработки кожного сала в коже и по ходу протоков сальных желез. Более того, угнетение дифференцировки себоцитов и выработки кожного сала клинически может сопровождаться ингибированием роста Р. acmes и уменьшением выраженности угревой сыпи. Кроме того, препараты ботулотоксина подавляют процесс выработки пота в потовых железах, что также угнетает рост Р. acmes.

Наконец, на финальном этапе (вне зависимости от патогенетических механизмов) происходит окклюзия фолликулов и формирование угрей. Миграция кератиноцитов ингибируется за счет высокодозной стимуляции н-холинорецепторов. Ингибируя высвобождение ацетилхолина, ботулотоксин может косвенно увеличивать миграционную активность кератиноцитов, тем самым уменьшая выраженность фолликулярной окклюзии. Известно, что андрогенный гормональный фон в период полового созревания является сильным стимулятором образования угрей, и в ходе ряда исследований было продемонстрировано, что андрогены способствуют увеличению количества ацетилхолиновых рецепторов. Интересно, что рецепторы андрогенов присутствуют на кератиноцитах по ходу протоков сальных желез, что играет важную роль в развитии фолликулярной окклюзии. Специалисты утверждают, что в период полового созревания андрогенный гормональный фон способствует увеличению количества ацетилхолиновых рецепторов по ходу протоков сальных желез, что ведет к дальнейшему угнетению миграционной активности кератиноцитов (опосредованно, за счет активации холинергической стимуляции). Ингибируя высвобождение ацетилхолина, ботулотоксин уменьшает количество ацетилхолиновых рецепторов на кератиноцитах по ходу протоков сальных желез, что ведет к увеличению миграционной активности кератиноцитов (опосредованно, за счет угнетения холинергической стимуляции).

Наконец, в недавно проведенных исследованиях были получены неожиданные результаты: было обнаружено, что секреторная активность голокриновых желез регулируется разнообразными нейропептидами, в первую очередь веществом Р. Ботулотоксин типа А блокирует биологические эффекты вещества Р, ванилоидных терморецепторов TRPV-1 и кальцитонин ген-связанного пептида (важные медиаторы воспаления). За счет этого уменьшается влияние воспалительного аспекта в формировании угрей.

Ботулотоксин и химическая липосакция

Ожирение – это медицинская проблема, характеризующаяся очевидными отклонениями, которые требуют косметической коррекции. В современной клинической практике используются разнообразные методы борьбы с ожирением, в частности:

хирургическое уменьшение объема желудка;

использование ингибиторов липазы;

Известно, что распределение жира и активность физиологических процессов в жировой ткани частично контролируются вегетативной нервной системой. В ходе многочисленных исследований было продемонстрировано, что после денервации наблюдаются липоатрофия и деградация адипоцитов. Нет единого мнения относительно того, играет ли вегетативная нервная система важную роль в процессе аккумуляции жира. В ряде экспериментов на крысах S.L.Balbo продемонстрировал, что ваготомия угнетает процесс аккумуляции жира. На основании этого было выдвинуто предположение о том, что ваготония играет важную роль в развитии ожирения. В то же время Р.Р.Jones показал, что гипертонус симпатической нервной системы (на фоне интенсивной работы мышц) сопровождается увеличением продолжительности жизни индивидуума и увеличением массы жировой ткани на передней брюшной стенке. По мнению многих специалистов, данное несоответствие отмечается при высоких значениях соотношения активности симпатической и парасимпатической нервной системы. На основе наблюдений эффекта липоатрофии после инъекционного введения ботулотоксина была сформулирована гипотеза о том, что инъекционное введение ботулотоксина в подкожную жировую клетчатку способствует уменьшению объема жировой ткани (благоприятный косметический эффект). E.C.Lim высказал предположение о том, что денервация подкожной жировой клетчатки по определенной схеме может обеспечивать эффект фокальной липоатрофии. По мнению исследователей, максимальная суммарная рекомендуемая доза для уменьшения объема жировой ткани не должна превышать 200 ЕД (при равномерном распределении инъекций). Несомненно, для оптимизации использования Ботокса в косметических целях (для липолиза) и для выработки единого мнения специалистов по данному вопросу требуется проведение дополнительных исследований.

Ботулотоксин и контроль роста волос

На сегодняшний день имеются немногочисленные и противоречивые данные о фокальном выпадении волос в ответ на применение ботулотоксина типа А при лечении блефароспазма и оромандибулярной дистонии. В попытке объяснить описанные наблюдения (в частности, тот факт, что волосяные фолликулы содержат холинергические рецепторы — необходимые элементы для сигнальной передачи нервных импульсов, стимулирующих рост волосяных фолликулов) был сформулирован ряд гипотез. При ингибировании вышеуказанных рецепторов ботулотоксином может отмечаться выпадение волос. Также выпадение волос описано при заболеваниях и патологических состояниях, характеризующихся нарушением функции периферических нервов:

диабетическая периферическая невропатия;

миксома миелиновых оболочек нервов;

состояние после блокады затылочного нерва кортикостероидными препаратами.

Применение ботулотоксина может характеризоваться аналогичными клиническими эффектами за счет хемоденервации. Необходимо детально изучить все вышеописанные наблюдения перед тем, как сформулировать или какой-либо окончательный вывод, или новое показание для применения ботулотоксина. В работе, проведенной F.M.Cutrer и M.R.Pittelkow, было показано, что после введения Ботокса в область алопеции отмечалось скорее возобновление роста волос, нежели их выпадение. Данный факт лишний раз иллюстрирует всю противоречивость наблюдений и информации, касающейся эффектов ботулотоксина (стимуляция роста волос или выпадения волос).

Ботулотоксинтипа А и косметическая хирургия

Ботулотоксин типа А может применяться как перед, так и после хирургических вмешательств для достижения или же поддержания благоприятного эффекта. Инъекционное введение препарата в предоперационном периоде позволяет облегчить манипуляции, уменьшить степень натяжения при выполнении разрезов и в конечном итоге ускорить заживление ран. Инъекции ботулотоксина типа А перед выполнением эндоскопического лифтинга бровей и лица облегчают поднятие бровей и уменьшают количество требующихся хирургических манипуляций. Наконец, в послеоперационном периоде введение ботулотоксина типа А способствует расслаблению мышц, за счет чего увеличивается продолжительность эффекта от выполненной операции.

источник

Adblock
detector