Меню

Акне у женщин бывают

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

  • Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
  • Гиперкератоз сально-волосяного протока
  • Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
  • Стресс
  • Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
  • Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
  • Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови,
    • СОЭ,
    • С-реактивный белок,
    • Гомоцистеин,
    • Биохимические показатели крови,
    • Глюкозу,
    • Инсулин,
  • Определение уровня витамина D,
    • Индекс Омега-3,
    • Определение содержания ферритина,
    • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
    • Витамины В12 и В6,
    • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
  • Непереносимость лактозы и глютена,
    • Анализ по Осипову.
    • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.
Читайте также:  Как быстро убрать пятна от акне

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

  • Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
  • Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
  • Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
  • Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
  • Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
    • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
    • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
  • Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
  • Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
  • Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
  • Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
  • Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
  • Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
  • Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

  1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
  2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
  3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

источник

Что такое акне, причины и как избавиться от этой проблемы

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Акне – что это

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

  • 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
  • 1 – для шаровидных угрей;
  • 2 – для осповидных угрей;
  • 3 – для тропических угрей;
  • 4 – для детских угрей;
  • 5 – экскориированные угри;
  • 6 – для других форм акне;
  • 7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

  • эпидермальными стрептококками,
  • золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
  • питироспорумом,
  • микрококками.
Читайте также:  Кожа вылеченная от акне

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

  • усиленным выделением сальными железами кожного сала;
  • изменением нормального состава кожного сала;
  • снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
  • сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
  • чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
  • увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

  • андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
  • адреногенитального синдрома;
  • абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
  • дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

источник

Акне у женщин

Последнее обновление: 29.01.2020

Содержание статьи

Появление на коже высыпаний, угрей и прыщей может происходить не только в переходном периоде. В некоторых случаях взрослые и даже пожилые люди страдают от подобных проблем наравне с подростками. Особого внимания заслуживает акне у женщин: во взрослом возрасте заболевание развивается у них чаще, чем у мужчин. Из данного раздела сайта вы сможете узнать причины и особенности протекания болезни, увидеть фото акне у женщин на лице и других участках тела, ознакомиться с возможными вариантами лечении заболевания.

Что такое акне?

Кожный жир является своеобразной защитой эпидермиса от внешних раздражителей (солнечных лучей, ветра, холода). Он не позволяет коже пересыхать, тормозит образование морщин и микротрещин. Но если его количество увеличивается, кожные покровы становятся излишне жирными, а само сало приобретает излишнюю вязкость и плотность. В результате сальные протоки забиваются, образуя комедоны – черные точки. Если же в русло протока попадают бактерии, продукты их жизнедеятельности приводят к воспалительному процессу. В результате появляются пуступы и папулы, заполненные гноем, а в особо тяжелых случаях могут возникать крупные гнойные узлы.

Гормональные причины акне у женщин

Одна из главных причин появления акне у взрослых женщин – нарушение гормонального баланса, то есть излишняя выработка одних гормонов и недостаток других. При сбоях в функционировании яичников, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы наблюдается ряд отклонений, в нормальных условиях нехарактерных для женского организма. Это может быть активный рост волос на теле и лице, хриплость голоса, изменение фигуры по мужскому типу, чрезмерная выработка кожного сала. Именно излишняя активность сальных желез ведет к появлению акне. Рассмотрим этот аспект подробнее.

За выработку кожного жира отвечают андрогены – мужские гормоны (в частности – тестостерон). Некоторые женщины ошибочно полагают, что их организм производит исключительно женские гормоны, однако это не так. В нормальных условиях женские и мужские гормоны сбалансированы.

При повышенной выработке андрогенов у женщин наблюдается ороговение сальных протоков – так называемая гиперкератинизация. Вследствие этого наблюдается увеличение сальных желез и уменьшение соотношения линолевой и линоленовой кислоты. В свою очередь это приводит к снижению местного иммунитета, проникновению бактерий, их размножению и воспалительному процессу с нагноением.

Женщины с нормальным гормональным фоном также сталкиваются с акне. Обычно это происходит накануне менструаций или сразу же после их завершения – речь идет о так называемых предменструальных и постменструальных акне. Высыпания имеют временный характер и проходят самостоятельно ближе к началу или середине цикла. Их появление обусловлено снижением уровня эстрогена и увеличением прогестерона.

Среди гормональных причин появления акне у женщин также стоит отметить прием оральных контрацептивов, беременность, лактацию, аборты и менопаузу. Все эти периоды характеризуются изменениями гормонального фона и могут быть отмечены появлением у женщин акне.

Другие причины возникновения акне у взрослых женщин

Кроме нарушения баланса гормонов стоит выделить следующие факторы, влияющие на образование акне у женщин:

  • Неправильно подобранные косметические средства. Пудра, тональный крем и румяна могут оказаться комедогенными, если в их составе содержатся минеральные масла, некоторые растительные жиры, силикон, эмульгаторы.
  • Хроническая усталость, стрессы. Когда защитные силы организма падают из-за вечной усталости и переживаний, кожа становится более уязвимой перед бактериями, вследствие чего появляется акне.
  • Прием определенных медикаментов. Не только оральные контрацептивы способны стать причиной появления акне у женщин. Прием некоторых противоэпилептических лекарств, антидепрессантов, стероидов и др. медикаментов также может привести к образованию акне.
  • Неправильное питание, проблемы с работой органов ЖКТ. Если рацион насыщен простыми углеводами, копченостями, острой пищей и сладостями, на коже могут появиться и распространиться высыпания. А так как одна из функций кожных покровов – выведение из организма токсинов, кожа сильно страдает от подобного несбалансированного питания.
Читайте также:  Локализация акне на лбу

Лечение акне у взрослых женщин

Для терапии акне у женщин необходимо точно установить причину высыпаний. Если проблема кроется в нарушениях гормонального фона, врач может порекомендовать пройти курс гормональных препаратов. Если же причина кроется в нарушении работы органов ЖКТ, потребуется сначала устранить заболевание-первопричину, и только после этого приступать к лечению его кожных проявлений.

Продукция «Ла-Кри» для лечения акне у женщин

Предлагаем вам ознакомиться с серией «СТОП АКНЕ», в которой представлены эффективные средства для борьбы с кожными проблемами. Благодаря сбалансированному составу, в который входят натуральные компоненты, пенка, тоник и крем-гель «Ла-Кри» обеспечивают бережное очищение жирной кожи, удаление с ее поверхности ороговевших клеток, а также улучшение работы сальных желез. Пользоваться данными средствами можно не только взрослым женщинам, но и детям старше 10 лет.

Клинические исследования

Безопасность средств «Ла-Кри» подтверждена исследованиями учёных из АИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава» и многочисленными государственными сертификатами.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Свойства продукции ТМ «ЛА-КРИ» подтверждены клиническим исследованием. Было установлено, что эмульсия «Ла-Кри» увлажняет и питает кожу, снимает зуд и раздражение, успокаивает и восстанавливает кожу.

Отзывы потребителей

Miralismadi (otzovik.com)

«Очень часто я, как и наверное большинство девушек этой планеты (да и не только девушек), сьрадаю от высыпаний на лице. Ох, чего только я не перепробовала, чем только не намазывалась, витаминные комплексы пила, по врачам ходила анализы сдавала, рацион питания пересматривала. И вот один дерматолог посоветовал несколько средств использовать в комплексном уходе. И среди них был тоник Ла-Кри стоп акне. Я, честно сказать сильно сомневаясь в том, что что-нибудь поможет, все-таки пошла и купила это средство. Раньше я пользовалась тоником другой марки, поэтому сравнивать есть с чем. Из плюсов выделила то, что есть дозатор -я пользуюсь ежедневно 2 месяца и еще чуть осталось в бутылочке. Второе — это несомненно отсутствие красителе. Тоник прозрачный. И еще плюс это приятный запах. Нанеся на лицо тоник ватным диском, кожу у меня абсолютно не стянуло, но при этом было ощущение свежести и чистоты. Средство Ла-Кри сильно не чувствуется на лице. Я наносила тоник перед сном и утром. Но конечно же я выделила и минусы. Ни о каком сверхестественном сужении пор речи быть не может. Тут уж производителя уточнили, что средство способствует сужению пор, а не сужает их. Всем давно известно что тоником можно очистить поры но. Но сузить поры нееет. Конечно они статут менее визуализироваться, но все же поры не сузятся. Два месяца пользуюсь и порам к сожалению ничего не стало. Но эффект у меня все же есть, прыщики подсушиваются, кожа более матовая, цвет кожи выравнивается.

Флакон достаточно большой 200мл., недорогой это несомненный плюс, как заявляет производитель это средство очищает кожу, удаляя при этом ороговевший слой клеток, регулирует работу сальных желез и тонизирует и освежает кожу. На оборотной стороне флакона добавили что тоник способствует сужению пор(заметьте способствует). Рекомендуется использовать его 2 раза в день в сочетании с пенкой для умывания и кремом этой же марки. Но дерматолог почему то посоветовала мне другой крем и пенку.) Советую попробовать, возможно и Вам поможет. Но естественно, у каждого кожа индивидуальна и необходимо подбирать средства по уходу за кожей. Поэтому для точности не помешает сходить к специалисту, этим можно сэкономить и деньги и свое драгоценное время!»

ga-al-sa (otzovik.com)

«У меня комбинированная кожа, Т-зона жирная, подбородок сухой. Периодически выскакивают воспаления, и если ими не заниматься, то они достаточно долгое время сопровождают меня, поэтому я испробовала кучу средств и Ла-Кри, мой соратник в этом вопросе, нашла его в аптеке.

Я с уверенностью могу заявить, что тоник можно использовать каждый день, в его составе нет, спирта и парабенов. Средство однозначно работает, старые прыщики ушли, а новых нет, и Слава Богу. Я использую его 2 раза в день, после умывания, наношу тоник на ватный диск, и прохожусь по лицу избегая зону глаз. При нанесении никаких неприятных ощущений нет, единственное, он немного пощипывает при попадании на воспаление, но думаю это неплохо, потому что он отлично снимает покраснения, а это значит, что оно работает. Тоник сужает поры, на ура очищает кожу, немного подсушивает и благодаря этому снимает жирный блеск.

К минусам можно отнести только то, что после нанесения будто пленка на лице, но это ощущение проходит при полном впитывании, минуты 2.

По консистенции жидкий, желтоватого оттенка, имеет приятный травяной аромат, при этом выветривается, не оставляя запаха на лице. В составе присутствуют компоненты, которые обладают противоаллергическим, ранозаживляющим и противомикробными действиями.

Флакон помещен в картонную коробку, где описана вся инфа о тонике, там же есть вкладыш в котором описана вся серия средств Ла-Кри, флакон же изготовлен из пластика, крышка легка в использовании, одним поворотом открыл/закрыл».

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector