Акне у пожилого человека

Возрастное акне: причины, рекомендации и лечение

Чаще всего возрастные прыщи встречаются у женщин, по данным различных исследований доля пациенток с угревыми высыпаниями в указанном возрасте составляет 40-54%.

В ысыпания на коже кажутся проблемой подросткового возраста. Многие сталкивались с ними в переходном периоде, когда скачет гормональный фон. Но у некоторых людей акне обостряется снова или появляется в первый раз уже в зрелом периоде от 25 до 40 лет, в данном случае речь идет уже о возрастном акне.

Отчего появляется возрастное акне

Наиболее частая причина — гормональный дисбаланс. Проблема может быть связана с повышенной секрецией мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы или надпочечников. Под их действием повышается выработка кожного сала. Появление прыщей накануне менструации вызвано тем, что в эту фазу цикла вырабатывается прогестерон, который также влияет на деятельность сальных желез.

Увеличение продукции кожного сала приводит к тому, что в липидной мантии, покрывающей кожу снаружи, снижается концентрация линолевой кислоты. Это вызывает фолликулярный гиперкератоз — разрастание чешуйчатого слоя кожи, нарушение отшелушивания эпидермиса, закупорку фолликулов желез чешуйками кожи. В закупоренных протоках сальных желез накапливается кожное сало, размножаются бактерии, развивается воспаление.

Существуют данные, подтверждающие генетическую предрасположенность к возрастному акне. Это утверждение не доказано до конца, но если ваши родственники страдали проблемами с кожей — стоит уделить особое внимание уходу за ней.

Всем женщинам старше 30 лет с акне нужно пройти обследование на синдром поликистозных яичников. При нем наблюдается повышение в крови концентрации мужских половых гормонов.

Как лечить возрастное акне

Обязательно нужно обратиться к дерматологу, который подскажет, какие обследования стоит пройти. Важно понимать, что в большинстве случаев причина высыпаний не в самой коже, а в системных проблемах организма.

По современным рекомендациям, лечение акне проводится с учетом тяжести заболевания и наличия гормональных нарушений. Терапия, в основном, направлена на то, чтобы удалить имеющиеся комедоны, предотвратить появление новых, очистить поры, снизить секрецию кожного сала, снять воспаление. После того, как угревые высыпания исчезают, можно применять процедуры и средства для улучшения внешнего вида кожи и сглаживания рубцов, например, пилинги, лазерную шлифовку и т.д.

Как правило, назначают препараты для коррекции гормонального фона, например оральные контрацептивы, и местное лечение. Гормональная терапия эстрогенами позволяет снизить количество очагов акне на 37-51%. Выбирать КОК самостоятельно нельзя — таблетки подбирают с учетом возраста и хронических заболеваний, некоторым женщинам они противопоказаны, например, при высоком риске венозного тромбоза.

Часто при высыпаниях применяют косметические препараты с цинком, однако, исследования показывают, что они неэффективны и могут вызвать раздражение. Зато есть данные о положительном эффекте приема добавок с цинком, которые также должен подбирать врач.

Витамин А спасет от прыщей

В качестве наружных средств также применяют ретиноиды — производные витамина А. Нужно помнить, что аптечные мази с высоким содержанием ретиноидов оказывают агрессивное воздействие на кожу, противопоказаны при некоторых заболеваниях, категорически запрещены беременным женщинам и кормящим матерям. Также они могут быть опасны при длительном использовании. Назначать и контролировать их применение должен дерматолог. Согласно исследованиям, ретиноиды способны снизить количество очагов акне на 71%, поэтому под контролем врача и с соблюдением его рекомендаций их применение обосновано. Производные витамина А одобрены к назначению при акне в США, Канаде и ЕС.

Самостоятельно можно использовать косметику с небольшим содержанием ретиноидов. При этом она также запрещена во время беременности и грудного вскармливания, а кожу при ее применении нужно тщательно защищать от солнца, чтобы избежать пигментации.

Можно ли пить антибиотики при акне

Согласно Европейским рекомендациям, в тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики в таблетках. Самостоятельно принимать антибактериальные препараты нельзя — нужно подбирать медикаменты под конкретный случай, далеко не все они способны проникать в фолликулы сальных желез. То есть, вы можете пить таблетки, ощутить все их побочные эффекты, но не заметить никакого влияния на прыщи. Кроме этого, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к снижению чувствительности бактерий к препаратам — потом избавиться от проблемы будет сложнее.

Любые антибиотики можно пить только по назначению лечащего врача. Глобальный альянс по оптимизации терапии акне призвал использовать антибактериальные средства только в обоснованных случаях, когда местная терапия не дает или не может дать нужного эффекта. При легкой и средней степени тяжести угревой сыпи антибиотики применять нецелесообразно.

Нужна ли при акне диета

В 1931 году было опубликовано исследование, которое говорило, что у людей с акне нарушена толерантность к глюкозе. С этого момента при угревой сыпи рекомендуют низкоуглеводную диету. Однако другие исследования опровергают эту информацию, например, в 1969 году были получены данные о том, что шоколад и жиры не влияют на количество и состав кожного сала. Систематический обзор исследований, выпущенных до 2013 года, показывает, что ограничение углеводов никак не сказывается на состоянии кожи.

Что делать нельзя

Мы уже рассказали, что лечить акне самостоятельно, тем более назначая себе антибиотики, КОК или ретиноиды — ни в коем случае нельзя. А от чего еще стоит отказаться при возрастном акне — читайте ниже.

1. Скрабы, очищающие кожу.

Использование скрабов приведет к тому, что вместе с мелкими частицами средства вы перенесете бактерии с пораженных участков кожи на здоровые. Кроме этого, скрабы травмируют и без того поврежденную кожу.

Вы можете использовать кислотные пилинги, аккуратно нанося средство на все лицо, не размазывая его с одного участка на другие. Обязательно проконсультируйтесь с косметологом или дерматологом, иногда пилинги могут ухудшить состояние кожи. Также нельзя травмировать кожу жесткой мочалкой или губкой.

2. Спиртосодержащие средства.

Средства со спиртом сушат кожу, а ей при акне, наоборот, требуется увлажнение. Вы можете аккуратно продезинфицировать открытую ранку, но протирать лицо спиртом или лосьонами на его основе, особенно каждый день — не стоит. В ответ на пересушивание сальные железы начнут работать еще усиленнее и состояние кожи ухудшится.

3. Косметика на масляной или силиконовой основе.

Косметика, создающая на лице пленку, ухудшит состояние кожи, так как под ней размножаются бактерии, поры загрязняются еще больше, нарушается клеточное дыхание. Используйте средства на водной основе и откажитесь от избытка косметики.

4. Выдавливание угрей.

Угри и комедоны ни в коем случае нельзя выдавливать. Так вы заносите инфекцию в глубокие слои кожи, травмируете ткани, что усиливает воспаление и приводит к образованию рубцов. А если гнойное содержимое попадет в кровоток — есть риск развития тяжелых осложнений. Также не трогайте кожу лишний раз руками, чтобы не усугубить ее состояние.

Екатерина Кушнир, высшее медицинское образование

источник

Я не подросток, откуда эти прыщи?

Почему у взрослых возникает угревая сыпь и как с ней бороться?

Косметологи все чаше слышат от клиенток: «Мне 35! Я не подросток, откуда эти прыщи?!». Почему же акне появляется во взрослом возрасте даже у тех, кто не страдал им в юности? Традиционно такой тип акне связывают со стрессом и гормональными колебаниями во время цикла.

Основные причины «возрастного акне»

Акне представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Это самое распространенное во всем мире заболевание сальных желез. До сих пор многие люди считают акне проблемой подростков, но в последнее время все больше взрослых людей обращаются к дерматологам и косметологам с жалобами на угревую болезнь.

Давайте посмотрим, что именно происходит с кожей и что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию. Любое акне развивается в несколько этапов:

• возрастание активности сальных желез;
• гиперкератоз (т. е. забитые поры);
• рост патогенной флоры;
• воспаление (или иммунный ответ).

В последней трети менструального цикла уровень «женских» гормонов в крови снижается, но увеличивается концентрация «мужских» гормонов. Повышенная концентрация андрогенов — это кнопка «пуск», активизирующая сальные железы. Активация сальных желез способствует излишнему производству кожного сала (себорее). В результате нарушается естественный баланс липидов (из которых состоит кожное сало), что приводит к проницаемости стенок клеток эпителия (микроорганизмы могут попадать туда, где их быть не должно), загущению кожного сала (впоследствии комедонам) и росту популяции кожных бактерий. И вот вам начало воспалительного процесса.

Источником андрогенов в женском организме являются яичники и кора надпочечников, именно поэтому дерматологи очень рекомендуют гинекологический осмотр женщинам, страдающим от акне. Если у вас обнаружен поликистоз, эндометриоз или опухоль, вероятнее всего, именно это отражается на вашей коже. Кстати, урогенитальные инфекции также могут стать причиной высыпаний.

При виде своего кожного несовершенства у женщин развивается тревога и депрессия. Непредсказуемые появления акне влияют на их настроение. При волнении в организме происходит выброс адреналина и кортизола, который также повышает активность сальных желез, которые и без этого гиперактивны. Под воздействием стресса вырабатыватся медиаторы воспаления, таких как гистамин, который обостряет воспаления, другими словами, вместо маленьких прыщиков появляются глубокие воспалительные элементы.

Читайте также:
Средство от прыщей

Взрослое акне все же отличается от подросткового, прежде всего меньшим количеством комедонов и воспалений. Его скорее можно отнести к «мягкому акне», зона поражения включает, как правило, подбородок и нижнюю область щек. Но в отличие от подросткового акне, которое хоть и долго лечится, но все же проходит, взрослые наблюдают такие «вспышки» постоянно. Вы можете только держать руку на пульсе, подбирая средства ухода, чтобы воспаления не вырывались из под контроля, и, конечно же, лечить сопутствующие заболевания, если они обнаружены.

Что можно предпринять

Выбор времени для лечения такого типа акне очень важен. Например, если вы решили сходить на чистку к косметологу или сделать ее дома, выбирайте для этого период овуляции, когда уровень «женских» гормонов повышен, сосуды не расширены и чувствительность кожи не развита. Если очистить поры в это время, увеличение производства кожного сала, которое произойдет несколькими днями позже, может и не привести к закупорке пор, и тогда бактерии не будут развиваться.

Проводите процедуры в следующем порядке, в соответствующие дни цикла, и вы увидите, что через 2–3 месяца ситуация «волшебным образом» улучшится.

1. Очищение. Используйте мягкие гели (ищите на втором-третьем месте списка ингредиентов ПАВ гликозид), включающие глицерин, растительные масла (например, рисовых отрубей). Применяйте бумажные полотенца, это маленький секрет, который действительно помогает уменьшить количество воспалений.

2. Экстракция. Как правило, возрастное акне — это небольшие гнойные воспаления, а «там где есть гной, нужен скальпель» Помните о стерильности: хлоргекседин, стерильная игла и стерильный инструмент «петля» — ваши незаменимые помощники. Если же гнойничков у вас нет и вы хотите просто почистить поры, то давить можно и пальцами, но ни в коем случае не «голыми», а обернутыми стерильной марлей. Перед такими процедурами обязательно необходимо распарить кожу. Методов для этого масса: «подышать над паром», принять горячую ванну, использовать специальные гели «холодного гидрирования» с энзимами или нанести под пленку тяжелый окклюзионный крем (в этом случае сверху хорошо положить разогретое полотенце).

3. Удаление воспалений. Протираете кожу антисептиком, протыкаете воспаление иглой (если гноя много, то лучше толстой), «дáвите» в нескольких направлениях петлей, чтобы вышла вся гадость, с силой прижимаете это место ватным диском с антисептиком (чтобы полость не наполнилась кровью и все не началось по-новой).

4. Чистка пор. Используйте свои пальчики или «домашний» УЗ-аппарат (что гораздо проще и гуманнее). Если вы хорошо подготовили кожу, то «столбики» из пор будут выходить легко, не пытайтесь выдавить все на корню — если после трех нажатий содержимое не выходит, переходите к следующему участку. После процедуры протрите лицо антисептиком или тоником с успокаивающими агентами.

5. Маска. После «экзекуции» обязательно на 15–20 минут нанесите маску. В случае если вы удалили глубокое воспаление, глиняную маску точечно можно наносить на несколько часов, это поможет избежать отека.

Основные ингредиенты для «доочищения» пор — азелаиновая и салициловые кислоты, древесный уголь (очень популярен в азиатской косметике), масло Таману, масло Ним и алое вера. Как правило, основа таких масок глиняная, ведь глина прекрасный адсорбер, она впитает все лишнее из пор. Лучше всего искать белую или зеленую глины (обладает бактерицидным действием).

6. Увлажнение. После маски нанесите увлажняющий крем с легкой текстурой, помните, что сухость кожи усугубляет течение болезни. Ищите успокаивающие агенты и антиоксиданты, например, коллоидную овсянку, экстракт лакрицы, экстракт белой ивы, витамин С, ретинол (в ночном креме), экстракт мангостина, серу.

Косметическая химия не стоит на месте, несколько лет назад на рынке появились средства, включающие вещества, которые способны повысить местный иммунитет и подавить выброс провоспалительных цитокинов, на этикетке их можно опознать по сложным названиям acetyl dipeptide-3, palmytoil tetrapeptide-3, lactose, milk protein.

В общем, позднее акне — довольно сложная проблема, нередко связанная с гормональным дисбалансом у женщин, а значит, лечение требует серьезного подхода и обследования у нескольких специалистов. Идеального средства от этой беды еще не изобрели, и все, что нам остается, — методично и терпеливо заниматься профилактикой.

Товарная категория: гель д/умывания , маска д/лица , хлоргексидин , Ретасол

источник

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови,
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

источник