Меню

Акне ответы и вопросы

Акне в вопросах и ответах: что думают о лечении проблемной кожи эксперты?

“Черные точки”, жирный блеск и прыщи – одни из самых распространенных проблем, с которыми можно столкнуться в любом возрасте. Чтобы справиться с несовершенствами кожи, нужно сначала узнать врага в лицо – познакомиться с причинами возникновения акне. Ответить на самые популярные вопросы о проблемном типе кожи согласился Владимир Макаров – заведующий VIP-отделением Института пластической хирургии и косметологии.

Почему акне появляется в достаточно зрелом возрасте, ведь его не назовешь проблемой подростков?

В зрелом возрасте причиной появления акне чаще всего являются различные гормональные нарушения – например, гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов). В результате в клетках сальных желез стимулируется образование кожного сала, что вызывает воспаление сально-волосяного фолликула.

Может ли быть обезвожена жирная кожа? Бытует мнение, что жирной она становится от избытка влаги…

Да, жирная кожа может быть также обезвожена чаще всего из-за неправильного ухода: пациенты злоупотребляют подсушивающими средствами – спиртовыми лосьонами, средствами на основе салициловой кислоты, глиняными масками, а также тональным средствами, которые закупоривают поры и «съедают» влагу эпидермиса. Хоть жирная кожа стареет медленнее, чем более близкая к идеалу – сухая, но борьба с воспалительными элементами приводит к тотальной обезвоженности кожи и … старению. Обезвоженная кожа имеет хрупкий коллаген и эластин, она теряет свой объем (потрепите за щечку младенца и бабушку – сразу будет ясно, что такое объем кожи, у бабушки – пергамент, даже если она упитанная, у младенца – сложно схватить даже пальцами в складку).

Кожа теряет свой иммунитет. Появляется пигментация и застойные пятна – следствие недостатка увлажнения + травмы от борьбы с прыщами. У обезвоженной кожи может появиться отечность. В общем, сегодня для борьбы с этим используются препараты для биорепарации – в них содержатся ингредиенты, которые не только увлажняют кожу за счет содержания гиалуроновой кислоты, но и успокаивают ее, нормализуют выработку кожного сала и меланина. Биорепарация сочетается с лазерными методиками и химическими пилингами.

Почему кожа становится жирной и появляются “черные точки”?

У всех людей сальные железы кожи работают с разной интенсивностью. Жирная кожа – это особенность организма, которая заключается в избыточном произведении кожного сала. Расширенные поры, угревая сыпь, комедоны (черные точки) являются частыми «спутниками» жирной кожи лица. Поэтому важно подобрать правильный уход за кожей лица, который мог бы нормализовать работу сальной железы, регулировать секрецию кожного сала, устранять и не допускать появления в дальнейшем этих нежелательных последствий неправильной работы желез.

Как сузить расширенные поры?

Причина возникновения расширенных пор заключается в механическом растягивании пор из-за излишней густоты и большого объема кожного сала. Это может быть как результатом заболевания (нарушение гормонального фона, проблемы ЖКТ), так и врожденной особенностью. Для решения данной проблемы существует масса способов. В первую очередь – очищающие процедуры. Это ультразвуковые чистки, которые глубоко очищают расширенные поры, кислотные пилинги, ускоряющие избавление от кожного сала, различные маски (с белой глиной, пленочные), которые глубоко очищают поры, избавляют от излишков кожного секрета, визуально сужают поры. Кроме того, существуют более травматичные процедуры, которые могут изменить размер пор – например фракционный термолиз (лазерные шлифовки) и срединные пилинги (желтый, ТСА). Суть такого воздействия заключается в том, что нанеся коже микротравму, мы запускаем процессы регенерации коллагена, эластина, кожа подтягивается и протоки сужаются, оздоравливаются. Одним из самых эффективных и современных способов борьбы с акне является метод IPL (фотовоздействие Intensive Pulse Light, т.е. «интенсивный импульсный свет»).

Каким должен быть домашний уход? Самые эффективные средства?

В случае с акне домашний уход обязательно должен быть специальным и подобранным врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента – степени акне, состоянии кожи и т.д. Важно избегать любых агрессивных воздействий: таких как жесткие скрабы, горячая вода, сильно сушащие кожу средства для умывания (например, с содержанием спирта). Не стоит пользоваться средствами, которые могут вызвать закупорку пор – жирные кремы, мази.

Как плазмолифтинг лечит акне?

Суть плазмолифтинга заключается в том, что под кожу вводится собственная обогащенная тромбоцитами плазма пациента. При попадании в проблемные зоны, например, пораженные акне, плазма активизирует естественные процессы регенерации клеток кожи. Клетки начинают в большом количестве вырабатывать коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, кроме того, стимулируется образование новых здоровых клеток кожи. Эта процедура позволяет поднять иммунитет кожи, повысить ее сопротивляемость, ускорить заживление и снять воспалительный процесс. Именно поэтому она часто проводится при комплексном лечении акне. Плазмолифтинг можно проводить для лечения акне в обостренной форме, что разрешено далеко не всем технологиям и инъекционным препаратам.

Как убрать пятна и рубцы после угревой болезни?

Читайте также:  Народные средства от акне и черных точек

Для борьбы с постакне нужно применять лазеры и шлифовку. Выбор процедур, их сочетание и количество зависит от выраженности, стадии и глубины поражения. Лазерное воздействие во время болезни позволяет активизировать местный иммунитет кожи, снимает воспаление (подсушивает воспалительные элементы), снижает вероятность возникновения рубцов постакне, коагулирует мелкие сосуды. Такие последствия акне, как пигментация, застойные пятна, рубцы, также прекрасно поддаются лазерному лечению за счет стимулирования коллагеногенеза и отшелушивания. Кроме того, ускорить процесс выздоровления помогает плазмолифтинг, кислотные пилинги и LED-терапия (фотодинамическое воздействие – то есть это тоже световая технология, которая воздействует на акне видим спектром света – а точнее синим и желтым, но это не ультрафиолет, т.к. последний относится – к невидимому глазом спектру).

Влияет ли диета на акне?
На состояние кожи человека влияют практически все процессы, происходящие в его организме. И гормональные нарушения, и состояние желудочно-кишечного такта и даже настроение. Поэтому диета – одна из важных составляющих комплексного лечения акне. Она подбирается индивидуально врачом, но общие рекомендации следующие: низкокалорийное питание с ограничением продуктов, потенциально вызывающих кожные реакции – это пряности, цитрусовые, красное вино, сахар, крахмал, шоколад и пр.

источник

Что такое акне, причины и как избавиться от этой проблемы

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Акне – что это

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

  • 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
  • 1 – для шаровидных угрей;
  • 2 – для осповидных угрей;
  • 3 – для тропических угрей;
  • 4 – для детских угрей;
  • 5 – экскориированные угри;
  • 6 – для других форм акне;
  • 7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

  • эпидермальными стрептококками,
  • золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
  • питироспорумом,
  • микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

  • усиленным выделением сальными железами кожного сала;
  • изменением нормального состава кожного сала;
  • снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
  • сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
  • чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
  • увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

  • андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
  • адреногенитального синдрома;
  • абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
  • дефицита эстрадиола.
Читайте также:  Аптечная косметика акне отзывы

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

источник

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

  • Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
  • Гиперкератоз сально-волосяного протока
  • Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
  • Стресс
  • Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
  • Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
  • Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Читайте также:  Аппараты для борьбы с акне

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови,
    • СОЭ,
    • С-реактивный белок,
    • Гомоцистеин,
    • Биохимические показатели крови,
    • Глюкозу,
    • Инсулин,
  • Определение уровня витамина D,
    • Индекс Омега-3,
    • Определение содержания ферритина,
    • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
    • Витамины В12 и В6,
    • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
  • Непереносимость лактозы и глютена,
    • Анализ по Осипову.
    • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

  • Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
  • Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
  • Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
  • Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
  • Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
    • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
    • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
  • Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
  • Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
  • Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
  • Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
  • Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
  • Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
  • Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

  1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
  2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
  3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *