Меню

Акне лазер длина волны

Ваш дерматолог

Воспаление и нарушение микроциркуляции

Лазеры как необходимое звено терапии акне

Ирина Брагина, врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт
KOSMETIK International journal 2012

Современная терапия угревой болезни строится на комплексном подходе, важная составляющая которого — лазерные методики.

Все ли типы лазерного излучения одинаково эффективны при лечении этого заболевания или у каждого своя специфика? Как планировать лазеротерапию акне? В каких ситуациях стоит предпочесть инфракрасное излучение в ближнем диапазоне?

Современная стратегия лечения акне строится на комплексном воздействии на причины, течение и проявления заболевания и включает использование методов лечения как системного, так и местного характера. Сложность и длительность лечения этого заболевания, частое развитие резистентности к применяемым препаратам, обусловленное полиморфным многофакторным характером угревой болезни, проблемы психологического плана и сопровождающие их сложности социальной адаптации пациента – все это подталкивает к поиску новых подходов, позволяющих избежать побочных явлений и получить быстрый и выраженный эффект. Многочисленные исследования воздействия светового излучения на биологические структуры и ткани позволили ученым предположить, что оно будет также способно воздействовать на патогенез акне.

Механизмы патогенеза угрей, важные для понимания сути лазеротерапии акне

В патогенезе угревой болезни можно выделить следующие основные механизмы:

  1. гиперпродукция секрета сальными железами:
  2. фолликулярный гиперкератоз;
  3. активация деятельности сапрофитной микрофлоры кожи;
  4. воспаление и нарушение микроциркуляции.

Методы физиотерапевтического воздействия

Гиперпродукция секрета сальными железами

Фолликулярный гиперкератоз, образование комедонов

  • Фототерапия, светотепловая терапия
  • УФ-облучение
  • Лазеротерапия (Nd:YAG лазер)
  • Биоокситерапия
  • Дарсонвализация
  • Криотерапия, диатермокоагуляция
  • Фототерапия, светотепловая терапия
  • УФ-облучение
  • Лазеротерапия (Nd:YAG лазер)
  • Микротоковая терапия: форез, лимфодренаж
  • Биоокситерапия с лечебной косметикой
  • Дарсонвализация
  • Криотерапия

Выяснилось, что последние два звена патогенеза акне поддаются воздействию световой энергии лазерного излучения. Именно их мы и рассмотрим подробнее.

На коже и в сально-волосяных фолликулах постоянно присутствуют различные сапрофитные микроорганизмы, но главную роль в развитии воспаления при угревой болезни играют P. acnes. При этом сами бактерии не являются непосредственной причиной заболевания – они лишь провоцируют местные воспалительные процессы. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения P. acnes. В условиях недостатка света и кислорода и избытка кожного сала колонизация P. acnes, являющихся липофильными анаэробами, нарастает. Под воздействием вырабатываемых ими ферментов и растущего внутреннего давления кожного сала происходит разрушение стенок гипертрофированной сальной железы, что вызывает активацию каскада иммунных реакций, приводящую к развитию воспаления. Следует подчеркнуть, что воспаление может развиться на любой стадии угревой болезни и может быть поверхностным и глубоким, что обусловливает многообразие клинических проявлений.

Постоянное размножение P. acnes в фолликуле приводит к повышению активности метаболических процессов, вследствие этого – к выделению медиаторов воспаления. Уже на самых ранних этапах угревой болезни P. acnes и продукты их метаболизма вызывают воспаление в дерме. Возникает миграция лимфоцитов в очаг воспаления. В дальнейшем происходит активация комплемента, медиатором которой является сама клеточная стенка P. acnes, возникает положительный таксис нейтрофильных лейкоцитов в очаг поражения, а также синтез антител к P. acnes. Нейтрофилы, выделяя литические ферменты, способствуют ещё большему повреждению эпителия фолликула. В результате воспалительной реакции в дерме накапливаются свободные радикалы кислорода, гидроксильные группы, супероксиды перекиси водорода. Они ещё больше повреждают клетки и поддерживают воспаление. Кроме этого, содержимое фолликула из-за нарушенной проницаемости эпителия попадает в дерму и также вызывает воспалительную реакцию как своеобразная чужеродная субстанция. На более поздней стадии развития угревой болезни в процесс вовлекаются макрофаги, гигантские клетки и сосуды микроциркуляторного русла.

Нарушения микроциркуляции – одно из основных звеньев патогенеза угревой болезни. Кожные сосуды обладают способностью быстро и разнообразно реагировать на действие тех или иных раздражителей, в основе чего лежат явления вазоконстрикции и вазодилатации, вызываемые сосудодвигательными нервами. При акне первоначальная гиперемическая реакция кожи постепенно сопровождается застоем крови в венулах и спазмом приносящих сосудов с последующим развитием микроангиопатий и стазом крови. Прогрессироваиие акне характеризуется динамическими изменениями сосудов микроциркуляторного русла. При длительном течении болезни наблюдаются значительная редукция капиллярной сети, перестройка посткапилляров и венул, их дистопия, играющие существенную роль в развитии гемодинамических и метаболических нарушений.

Лазерные и световые технологии с использованием различных длин волн вошли в практику лечения акне в начале 1990-х годов. В зависимости от длины волны и способа доставки энергии в аппарате целью воздействия могут быть P. acnes, закупоренные поры или даже сами сальные железы. Но не менее важным в патогенезе акне является воздействие на патологические изменённые сосуды для восстановления микроциркуляции в воспаленных участках кожи.

Воздействие на акне разных типов лазерного излучения

При воздействии на акне мишенями для лазерного луча могут быть:

  • бактерии P. acnes и другие, содержащие эндогенный порфирин (копропорфирин III, уропрофирин и протопорфирин IX);
  • сальные железы (хромофор — вода);
  • сосуды, окружающие воспаленный сально-волосяной фолликул (хромофоры – гемоглобин крови, коллаген сосудистой стенки);
  • застойные эритематозные пятна и красные незрелые рубцы на месте разрешившихся воспаленных угрей (хромофоры – гемоглобин крови, коллаген сосудистой стенки);
  • гиперпигментация (хромофор – меланин).

Лазеротерапия акне противопоказана пациентам:

  • подвергавшим область кожи с акне инсоляции в течение последних 10 дней до лазеротерапии;
  • с келоидными образованиями или другими кожными заболеваниями;
  • применявшим роаккутан в последние 6 месяцев:
  • страдающим эпилепсией;
  • с чувствительностью к фотосенсибилизирующим препаратам;
  • беременным женщинам.

В настоящее время на передний план терапии акне выходит использование электромагнитного излучения видимого, инфракрасного (ИК) и радиочастотного диапазона. При этом особое внимание уделяют излучению в видимом спектре – в фиолетовом, синем, голубом, зеленом, желтом, оранжевом и красном диапазонах (по возрастанию дайны волны).

Излучение в фиолетовом (380-420 им) и синем (420-485 нм) спектре (например, аргоновый лазер) проникает более глубоко (90-150 мкм), чем УФ, и дает умеренный бактерицидный эффект. Последний, прежде всего, обусловлен присутствующими в протоках сально-волосяных фолликулах P. acnes, синтезирующими порфирины – мощные фотосенсибилизаторы, спектр поглощения которых находится как раз в фиолетовом и синем диапазоне. Поглощенное излучение возбуждает порфирины, которые в присутствии кислорода генерируют синглетный кислород и реакционные свободные радикалы. Последние повреждают липиды клеточной стенки P. acnes и разрушают эти бактерии.

Несмотря на выраженную антибактериальную активность фиолетового и синего света, действия излучения реализуется вне зоны основных процессов, развивающихся при акне, то есть не в воронке сально-волосяного фолликула и сальных железах, а только в верхних отделах фолликулов. Так как максимальная обсемененность сально-волосяных фолликулов бактериями P. acnes отмечается в основном при комедональных и поверхностных папуло-пустулёзных угрях, именно эти легко протекающие формы акне и являются основным показанием применения лазерного излучения в фиолетовом и синем диапазоне спектра или интенсивного импульсного света (IPL) без дополнительного использования фотосенсибилизаторов.

Излучение в зеленом (500-565 нм), желтом (565-590 нм) и красном (625-740 нм) диапазонах (лазер на красителях) проникает достаточно глубоко (на 280, 450, и 550 мкм соответственно) и может губительно воздействовать на P. acnes уже в самой воронке сально-волосяного фолликула. Тем не менее, бактерицидное действие излучения в этих диапазонах заметно слабее, чем в фиолетовом и синем. Для усиления бактерицидного эффекта, во-первых, комбинируют излучение в зеленом, красном и желтом диапазонах с фиолетовым светом, а во-вторых, дополнительно используют (наружно или системно) предшественники фотосенсибилизаторов. К последним, в частности, относится 5-аминолевулиновая кислота (5-АЛА), способная селективно абсорбироваться P. acnes и кератиноцитами и метаболизироваться в протопорфирин IХ. Облучение протопорфирина приводит к выработке активных форм кислорода, разрушающих клетки-мишени и бактерии. Этот метод получил название фотодинамической терапии.

Следует отметить, что спектр возбуждения протопорфирина IХ расположен в области длин волн 410, 510, 545, 580 и 630 им. При этом в коже (до 2 мм от её поверхности) наибольшую фотоактивацию протопорфирина индуцирует фиолетовый свет с длиной волны 410 нм, а на глубине более 2 мм – красный свет с длиной волны 630 нм. Из этого следует, что у пациентов с папуло-пустулёзными формами, при которых глубина воспаленных сально-волосяных фолликулов обычно превышает 2 мм более эффективно использовать именно красный свет с длиной волны 630-1064 нм.

Таким образом, при лечении пациентов с поверхностными угревыми высыпаниями для получения клинического результата можно ограничиться воздействием излучения в синем и красном диапазонах. Если же папуло-пустулёзные элементы расположены более глубоко, целесообразно применить воздействие излучения в красном диапазоне в комбинации с 5-АЛА или лазеры, излучающие в ближнем инфракрасном диапазоне спектра.

Инфракрасное излучение в среднем (1500-3000 нм) диапазоне (ErGlass-лазер) проникает в кожу гораздо глубже, чем видимый свет. При этом ИК-излучение не оказывает ни бактериостатического, ни бактерицидного действия. Основная мишень – вода, присутствующая в большом количестве в сальных железах. При воздействии высокоинтенсивного ИК-лазера происходит фототермическое воздействие и нагревание воды, находящейся в сальных железах, что приводит к их повреждению. С одной стороны, очевидно положительное влияние такого излучения на акне. так как снижается себосекреторная функция сальных желез. Но, с другой, его воздействие может негативно отразиться на нормальной функции кожи за счет подъема температуры выше 50 градусов и спровоцировать побочные эффекты, главный из которых – сильная боль.

С целыо минимизации негативных явлений предпочтительно использовать ИК-лазеры. оказывающие временное себосупрессивное действие на сальные железы. Устройство таких лазеров позволяет регулировать длину волны, продолжительность импульсов и их интенсивность и тем самым контролировать параметры воздействия. Кроме того, многие лазеры оснащены специальными системами охлаждения. Они предохраняют эпидермис от чрезмерного нагревания и при этом не влияют на фототермическое действие в более глубоких слоях кожи. Например, лазер с длиной волны 1450 нм, оснащённый криоспреем, оставляя интактным эпидермис, нагревает ткани приблизительно на глубину 200-500 мкм где расположено большинство сальных желез.

Инфракрасное излучение в ближнем диапазоне (760-1500 нм) (неодимовый лазер 1064, 1320, 1450 нм). В практике лазерного лечения акне оптимально применение твёрдотельного Nd:YAG-лазера, излучающему в невидимой ближней ИК-области спектра на длине волны 1064 нм. Такие аппараты как FT-лазеры для лечения угрей и постакне (Fotona Technology) могут работать как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Генерация лазерного излучения осуществляется на переходах ионов неодима, которые встроены в кристаллы алюмо-иттриевого граната (yttrium-aluminium garnet). На сегодняшний момент лазер этого типа является оптимальным твёрдотельным лазером. Он характеризуется тем, что при относительно простой конструкции достигаются высокие мощности в импульсном режиме при высокой частоте следования импульсов (до 10 кГц) или даже в непрерывном режиме.

Алюмоиттриевый гранат обладает высокой теплопроводностью, большой твёрдостью и хорошими оптическими характеристиками. Кристалл граната является матрицей, которая может быть активирована перечисленными выше редкоземельными элементами. Физический принцип получения инверсии населенности в этом лазере совпадает с лазером на стекле с неодимом. Отличие заключается в использовании кристаллической матрицы (Y3AI5O12), а не аморфной (стекло). Активирование Y3AI5O12, ионами составляет 0,5-3,5%. Излучение этого лазера минимально поглощается в верхних слоях кожи и достигает глубоких слоёв. При диаметре пятна 8 мм проникновение в ткани составляет 6 мм.

Луч Nd:YAG лазepa пропорционально поглощается пятью хромофорами: дезоксигемоглобином, оксигемоглобином, белком, водой (15% поглощения) и меланином (10%). Методика проведения процедур лечения акне Nd:YAG лазepом основана на использовании явления гомогенного фототермолиза на глубине до 4 мм. Метод является патогенетическим ввиду прямой стерилизации очагов воспаления, то есть бактерицидное действие оказывается не только на P. acnes, но и практически на любые микроорганизмы. Происходит нормализация микроциркуляции благодаря коагуляции сосудов в зоне воспаления, стимуляция трофических процессов за счет усиления реваскуляризации. Кроме того, в зону воздействия попадают и сальные железы, что приводит к их повреждению, следовательно, к снижению секреторной активности.

Проведение лечения акне Nd:YAG лазepом

Процедуры выполняются амбулаторно, ежедневно в течение грех дней. Анестезирующие средства не применяются: воздействие осуществляется на пределе индивидуальной переносимости пациента, так как чем больший размер имеет форменный элемент, тем большая энергия потребуется для его прогрева и стерилизации. Эффективность лечения определяется на следующий день: оценивается уменьшение выраженности признаков воспаления.
После регресса элементов сыпи процедуры прекращаются.

При тяжёлых формах акне назначается повторный курс из 3 процедур через 3-5 дней. Методика применима при любой форме и степени акне.

При подготовке пациента к воздействию лазером проводится демакияж. При наличии воспалительных элементов (папул, пустул) их вскрывают перед началом процедуры.

Лазеролечение достаточно болезненно, поэтому сопровождается воздушным охлаждением. Эффективность процедуры оценивается на следующий день: или воспалительные элементы регрессируют, или произойдет обострение процесса.

После лазерной обработки элементов акне на них наносят противовоспалительные средства, не обладающие фотосенсибилизирующей активностью. Осложнений при правильном проведении процедуры не возникает. Методика прекрасно сочетается с низкоинтенсивным лазерным воздействием, микротоковой терапией, которые можно применять в один день с ней.

Эффективность лазеротерапии акне во многом зависит от способности выбранного спектра излучения воздействовать на ключевые структуры мишени.

При легком течении акне такими структурами прежде всего являются P. acnes, в обилии представленные в протоках сальных желез и содержащие эндогенные фотосенсибилизаторы – порфирины. При более тяжёлом течении болезни обсемененность протоков сальных желез P. acnes заметно уменьшается, поэтому снижается уровень порфиринов. необходимый для реализации фотохимических реакций и, следовательно, для полного клинического эффекта фототерапии. В таких случаях планирование фототерапии акне может проходить по одному из двух направлений:

  • применение экзогенного фотосенсибилизатора, например 5-АЛА до воздействия излучения в видимом диапазоне спектра (фотодинамическая терапия + 5-АЛА);
  • использование инфракрасного излучения в ближнем диапазоне – Nd:YAG (1064) лазера, позволяющего провести стерилизацию очага, устранить воспаление и существенно снизить себосекреторную функцию сальных желез за счет фототермического воздействия на всю толщину дермы.

Как показывают многочисленные наблюдения, после лазерогерапии акне у пациентов наблюдалась положительная динамика показателей микроциркуляции. Например, изначально повышенный более чем в 2,5 раза показатель микроциркуляции в зонах поражения снижался до нормальных значений. Отмечалось значительное уменьшение воспалительных явлений на микроциркуляторном уровне и качественное улучшение перфузионных процессов. Лазерная терапия успешно корректировала признаки венозного застоя на микроциркуляторном уровне.

Безусловно, применение лазеров при акне не стоит рассматривать как монометод. Это логичная, необходимая, эффективная и безопасная составляющая современного комплексного подхода к лечению этого заболевания.

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 11.03.2013 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

источник

Лазерное лечение акне: описание и эффективность процедуры

Акне – это одна из наиболее распространенных эстетических и косметологических кожных проблем, характеризующаяся воспалительными процессами в сальных железах и волосяных фолликулах сетчатого слоя дермы. Клинически акне проявляется различными высыпаниями (прыщи, комедоны, угри), усиленной секрецией кожного сала, уплотнением и ороговением наружного слоя кожи, а также образованием сально-роговых пробок в протоках голокриновых желез, которые выделяют жировой секрет.

Для лечения акне сегодня применяют гормональную терапию, местные средства с бактерицидным эффектом, антибиотики и ретиноиды первого поколения. Из аппаратных методов борьбы с акне и постакне наиболее эффективным косметологи считают лазерное лечение, которое позволяет за короткий срок скорректировать внешние проявления болезни, купировать воспалительные процессы в пилосебационных структурах кожи и ускорить регенерацию здоровых эпидермальных клеток.

Описание метода

Низкоинтенсивная лазерная терапия в косметологии применяется не так давно, но уже признана одним из наиболее действенных и эффективных методов лечения неинфекционных заболеваний кожи. Эффект лазерного воздействия основан на методе термолиза – процессе разрушения патологически измененных структур под влиянием теплового потока, которым в данном случае является луч лазера. Монохроматичный свет, излучаемый лазером в виде коротких вспышек, нагревает различные слои дермы и эпидермиса до 250-300°C, в результате чего запускается процесс «выпаривания» нездоровых клеток с последующей усиленной регенерацией. Во время процедуры больные эпидермальные структуры разрушаются, а на их месте начинают активно образовываться здоровые клетки, включая хроматофоры – клетки, отвечающие за пигментацию кожи.

Процедура лазерного воздействия позволяет эффективно бороться не только с акне, но и явлениями постакне – следами, которые могут остаться на коже после этапа основного лечения (шрамы, рубцы, краснота, пятна). Благодаря возможности устанавливать необходимую длину световой волны врач может обеспечить проникновение импульсов на различную глубину для локального воздействия на эпидермальные клетки. Для лечения акне и угревой болезни применяется метод фракционного лазерного воздействия эрбиевым лазером Fraxel или Fotona, луч которого рассеивается на множество фракций и образует в слоях гиподермы микротермальные лечебные зоны (МЛЗ).

Эффект лазеротерапии заметен уже после первого применения, но оценить его можно спустя 7-10 дней, когда начнется активный процесс клеточной регенерации.

Обратите внимание! Принципы низкоинтенсивной лазеротерапии применяется и в Elos-терапии – комбинированной методике лечения акне, при которой на дерму воздействует не только световая, но и радиоволновая энергия. Комбинация потоков позволяет устранить проявления акне, уменьшить глубокие воспалительные процессы, а также улучшить внешний вид и состояние кожи за счет усиленной выработки собственных фибриллярных белков, являющихся основным компонентом дермы.

Преимущества и недостатки

Лазеротерапия имеет довольно существенные преимущества по сравнению с медикаментозными способами лечения, но она не может применяться в качестве монотерапии, так как в этом случае будет высока вероятность рецидивов. Причинами акне являются не только патогенные представители кокковой флоры (бактерии), но и множество других факторов, в частности, гормональные сбои, демодекозы, расстройства желудочно-кишечного тракта, патологии сальных желез. Если пациент параллельно с лечением лазером не будет проводить терапию основных заболеваний, являющихся катализаторами угревой болезни, через какое-то время высыпания появятся вновь (возможно, в более тяжелой форме). По этой причине многие косметологи рекомендуют проходить курс лазерного лечения после медикаментозной коррекции психосоматического и гормонального статуса, а также комплексного лечения желудка и кишечника.

Вероятность рецидивов при отсутствии вспомогательной терапии сопутствующих заболеваний – существенный недостаток лазерной терапии, но процедура имеет и немало достоинств, например:

  • отсутствие побочных эффектов, которые могут появиться на фоне лечения гормонами и антибиотиками (исключение составляет период заживления);
  • быстрый результат;
  • возможность применения у пациентов любого возраста и пола, начиная с 16 лет (при наличии экстренных показаний врач может разрешить лазерное воздействие с 14 лет);
  • низкая вероятность аллергических реакций (аллергию способны вызвать только компоненты обезболивающего геля, который наносится на кожу перед процедурой);
  • выравнивание кожного рельефа;
  • возможность за одну процедуру решить сразу несколько проблем: устранить явления акне, убрать рубцы и шрамы, улучшить внешний вид кожи и повысить ее тургор.

Относительным преимуществом лазерного лечения акне является довольно доступная стоимость. Одна вспышка лазера стоит в разных клиниках от 130 до 350 рублей, а вся процедура обходится в 3000-5000 рублей, что существенно дешевле, чем некоторые гормональные препараты, применяющиеся в классических схемах лечения угревой болезни и прыщей.

Таблица — лечение акне лазером и препаратами: сравнение

Характеристики Лазеротерапия Медикаментозная терапия
Эффективность Высокая. Показатели эффективности зависят от совокупности факторов: ухода за кожей, питания, эмоционального состояния, образа жизни.
Продолжительность эффекта 2-3 месяца (если причины акне связаны с заболеваниями внутренних органов). Эффект краткосрочный и слабо выраженный.
Побочные явления Практически отсутствуют. В редких случаях возможно покраснение, шелушение кожи, отеки и усиление пигментации. Возможно большое количество побочных эффектов, начиная от кожных патологий и расстройств желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и т.д.) до эндокринологических патологий и нарушений в работе надпочечников.
Длительность лечения Для устранения проявлений акне и постакне требуется около 3-10 процедур. Необходим длительный прием.
Влияние на кожу Состояние кожи улучшается: восстанавливается гидратация, исчезает краснота, разглаживаются шрамы и рубцы, выравнивается цвет лица. Многие препараты, которые применяются для лечения угревой болезни и акне, вызывают различные кожные заболевания: экзему, крапивницу, дерматиты.

Результат лазеротерапии в комплексном лечении акне и угревой болезни

Применение лазера в лечении вульгарных прыщей, угрей и постакне позволяет добиться не только выраженного противовоспалительного действия за счет точечного разрушения воспаленных эпидермальных клеток и пилосебационных элементов, но и улучшить общее состояние кожи лица и тела. Активная стимуляция регенеративной функции клеток приводит к усиленному синтезу коллагена и эластина. Это фибриллярные белки, являющиеся основным компонентом соединительной ткани дермы и отвечающие за ее упругость и эластичность.

Выработка собственного коллагена положительно влияет на степень увлажненности кожи, ее тургор и цвет. При необходимости процедура лазеротерапии при лечении акне может совмещаться с другими аппаратными методами восстановления и обновления кожи: лазерной шлифовкой, пилингом или лечением телеангиэктазий (купероза).

У 80% пациентов, прошедших процедуру низкоинтенсивной лазерной терапии с целью коррекции явлений постакне и лечения угревой болезни, удается добиться следующего клинического результата:

  • сужение пор;
  • избавление от красноты и красных пятен;
  • нормализация секреторной функции сальных желез (избавление от жирного блеска);
  • очищение лица от угрей, прыщей и комедонов;
  • выравнивание кожного рельефа;
  • стимулирование механизмов естественной защиты и регенерации на клеточном уровне.

Обратите внимание! При угревой болезни 1-2 степени пациентам, прошедшим курс лазерной терапии, нет необходимости использовать антибактериальные мази и кремы, а также принимать антибиотики внутрь. Лазерный луч обладает сильнейшим бактерицидным действием и разрушает мембранную оболочку патогенных бактерий, препятствуя процессам их жизнедеятельности.

Показания для процедуры

Косметолог может рекомендовать лечение лазером при наличии следующих проявлений акне:

  • кожные высыпания воспалительной этиологии (угри, сально-роговые кисты в протоках сальных желез, прыщи);
  • постакне (шрамы, рубцовые изменения кожи, красные пятна, остающиеся на коже после лечения акне);
  • усиленная секреция сальных желез, проявляющаяся выделением большого количества себума (жирный блеск);
  • ороговение наружного слоя кожи, приводящее к образованию кровоточащих трещин и ран, болезненных эрозий и изъязвлений;
  • расширенные поры, забитые черными точками.

Перед походом к косметологу пациент должен пройти комплексную диагностику у дерматолога, так как важно выяснить причину появления акне. Если высыпания на коже появились на фоне нарушения гормонального статуса, проблем с желудочно-кишечным трактом или приема определенных лекарств (барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие галогены, и т.д.), лазеротерапия будет малоэффективна даже при прохождении полного курса.

Особенности процедуры и подготовки

Лазерное лечение акне – довольно простая процедура, не требующая специальной подготовки и последующего восстановительного периода.

Подготовка

Рекомендации по подготовке к лазерному лечению акне носят общий характер. Чтобы исключить вероятность раздражения кожи и возникновения аллергических реакций, пациенту не рекомендуется за несколько дней до процедуры употреблять большое количество продуктов-аллергенов (рыба и морепродукты, коровье молоко, продукты на основе какао, мед), спиртные напитки, крепкий и кофе. Черный и зеленый чай лучше всего заменить травяными напитками, обладающими успокаивающим и противовоспалительным действием (ромашковый чай, напиток из цветков липы, настой мяты или чабреца).

За 7-10 дней стоит отказаться от походов в бани, сауны, солярий. Накануне и в день процедуры не стоит пользоваться косметическими средствами (включая декоративную косметику).

В кабинете

Процедура начинается с осмотра проблемных участков и очищения кожи. После того как с лица будет удалена грязь, пыль и излишки кожного сала, на кожу наносится специальный гель-анестетик (например, гель «Эмла» с лидокаином и прилокаином). Пациенты с высоким болевым порогом хорошо переносят процедуру и без обезболивания, поэтому вопрос о целесообразности использования анестетиков в качестве премедикации решается индивидуально со специалистом. Для защиты роговицы и сетчатки глаза от термических ожогов на глаза надевают специальные очки.

Длительность всей процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Количество вспышек равняется количеству высыпаний на коже (если речь идет об угревой болезни, кожа обрабатывается по принципу микро-зонирования). Во время работы лазера пациент может слышать негромкие щелчки, сопровождающиеся острыми покалывающими ощущениями. Подобные ощущения доставляют умеренный дискомфорт, но боли пациент не чувствует благодаря предварительному обезболиванию.

Количество процедур

Количество необходимых сеансов определяется строго индивидуально. Зависит это, в первую очередь, от количества и площади высыпаний, наличия явлений постакне (шрамы, рубцы), использования дополнительных методов аппаратной косметологии (лазерное омоложение, пилинг). Если пациент хочет одновременно с лечением акне провести лазерную шлифовку кожи, вместо 10-20 минут он может находиться в кабинете косметолога до 1 часа.

Чаще всего полный курс лазерного лечения акне состоит из 3-10 процедур. Интервал между процедурами должен составлять не менее 2-3 недель: именно столько времени необходимо для полного заживления и завершения регенерации разрушенных клеток.

После лазеротерапии

Сразу после процедуры пациент может отправляться домой и заниматься привычными делами. В отличие от более агрессивных методик, например, лазерного омоложения кожи, лечение акне не требует восстановительного периода, поэтому в тот же день человек может выходить на работу.

Антисептическая обработка кожи после лечения заключается в ежедневном протирании хлоргексидином. Для более быстрого заживления и восстановления кожи после лазерного воздействия обработанные участки рекомендуется 2 раза в сутки смазывать декспантенолом. В течение 1 месяца после любых лазерных процедур необходимо избегать поездок в страны с жарким и влажным климатом, посещения бань и саун.

Обратите внимание! В качестве побочных эффектов после процедуры возможно появление умеренной красноты, а также образование корочек. Это временные явления, которые полностью проходят в течение 7-10 дней. Если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту, проводившему лечение.

Противопоказания и ограничения

Женщинам не рекомендуется делать лазерную терапию акне во время месячных, так как менструальный цикл и его фазы регулируются гормонами (именно гормоны являются основными «катализаторами» акне), что может привести к получению непредсказуемого результата от лечения. Запрещено выполнять любые процедуры с использованием лазера беременным и кормящим женщинам, пожилым людям старше 65 лет, подросткам моложе 16 лет.

Противопоказано лазерное лечение угревой болезни и прыщей при наличии следующих патологий:

  • злокачественные опухоли (независимо от патоморфологических данных и локализации);
  • инфекционные заболевания кожи в стадии обострения (фурункулез, карбункулез, микоз и т.д.);
  • любые состояния, сопровождающиеся гипертермической лихорадкой и интоксикацией (простудные заболевания, пищевые токсикоинфекции, ротавирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
  • болезни кроветворения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • психические расстройства.

Недопустимо проводить лазеротерапию во время обострения любых соматических заболеваний до купирования острых процессов.

Можно ли полностью вылечить акне при помощи лазера?

Несмотря на высокую эффективность лазеротерапии, чаще всего ее не применяют в качестве основного метода лечения акне. Существует большое количество факторов, влияющих на состояние пилосебационных элементов (сальных желез и волосяных фолликулов), и если эти факторы не будут устранены после проведения лазерного лечения, достигнутый эффект со временем будет менее выраженным и закончится рецидивом заболевания.

Чтобы лазерная терапия была максимально эффективна и позволила навсегда избавиться от угревых высыпаний и прыщей, важно провести комплексную диагностику и лечение имеющихся патологий (гормонозависимые состояния, болезни пищеварения, патологии ЦНС), а также скорректировать образ жизни и привычки. Приведенные ниже рекомендации помогут сохранить достигнутый при помощи лазера результат и снизить к минимуму риск рецидивов.

    Питание должно быть регулярным, полноценным и разнообразным. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты, орехи, качественные источники белка (мясо, птица, рыба, яйца, творог). Употребление продуктов с большим количеством красителей и ароматизаторов, а также кондитерских изделий, кофе, острых приправ, жирной пищи, шоколада следует свести к минимуму.

В запущенных случаях (акне 3-4 степени) лазеротерапию рекомендуется использовать для коррекции внешних дефектов кожи после проведения соответствующей медикаментозной терапии гормональными препаратами, ретиноидами, кератолитиками и антибактериальными средствами.

Фото до и после лечения

Выводы

Лазеротерапия – это разновидность современной аппаратной косметологии, благодаря которой можно решить большое количество кожных проблем. Лазерное лечение – достаточно комфортный, безопасный и эффективный способ лечения акне, который можно использовать в качестве самостоятельной процедуры (при акне 1-2 степени) или дополнения к медикаментозному лечению. Лазерный луч обладает мощным противовоспалительным, бактерицидным и подсушивающим действием, поэтому лазерная терапия позволяет полностью справиться с проблемой всего за 3-10 процедур. Дальнейшая профилактика повторных воспалений заключается в правильном уходе за кожей, здоровом питании и коррекции образа жизни.

Видео — Лазерное лечение акне

источник

Читайте также:  Болезнь акне у человека

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Распространенные кожные заболевания и их лечение © 2020
Все права сохранены © 2020. Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет. 18+

Adblock
detector